1前饋控制護(hù)理方法

（1）建立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由本科室護(hù)士長(zhǎng)以及主管護(hù)師以上職稱人員組成。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)室規(guī)章制度的制定、信息通報(bào)反饋及科室的全面工作，主管護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施、分析、監(jiān)控、評(píng)價(jià)以及人員的培訓(xùn)等工作。

（2）完善手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度

建立護(hù)理安全預(yù)防機(jī)制，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，明確各自質(zhì)控點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期開(kāi)會(huì)討論，將可能存在的安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)的防范措施，讓護(hù)理差錯(cuò)、事故消滅在萌芽狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的生命安全。

（3）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)

常言道：“三分治療，七分護(hù)理”。做好護(hù)士職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。高年資護(hù)士要起模范帶頭作用，低年資的護(hù)士要以純潔、誠(chéng)摯的情懷去尊重生命、權(quán)利。強(qiáng)化護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會(huì)等活動(dòng)。本院內(nèi)部也可采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)高年資的護(hù)士，高年資的護(hù)士培訓(xùn)低年資的護(hù)士。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：護(hù)理職業(yè)道德，技術(shù)操作規(guī)范，服務(wù)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度等。

（4）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期在科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，不定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并將檢查結(jié)果記錄在案，作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)。加強(qiáng)相關(guān)因素的管理，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，如手術(shù)部位錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)、術(shù)后清點(diǎn)物品不清、與醫(yī)生配合不默契等護(hù)理缺陷事件，都要加強(qiáng)管理與監(jiān)控；對(duì)護(hù)理中可能存在的護(hù)理缺陷事件，護(hù)士要學(xué)會(huì)正確分析、識(shí)別。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理缺陷事件，護(hù)理長(zhǎng)均要求相關(guān)護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理缺陷事件報(bào)表，查找造成護(hù)理缺陷事件的主要原因和相關(guān)因素，制訂整改措施。

（5）加強(qiáng)人力資源的管理

有文獻(xiàn)資料顯示，一般發(fā)生護(hù)理缺陷的時(shí)間是在工作繁忙時(shí)。因此在節(jié)假日期間應(yīng)安排高年資護(hù)士值班，其余時(shí)間可按新老搭配值班，或根據(jù)護(hù)理人員的素質(zhì)、手術(shù)間配置、手術(shù)類型等實(shí)行彈性排班。對(duì)于新開(kāi)展的手術(shù)、重特大手術(shù)要增加護(hù)理人員的數(shù)量，以緩解忙、亂的局面，以減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2結(jié)果

我院將前饋控制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士安全意識(shí)，增加了安全隱患的可預(yù)見(jiàn)性，手術(shù)室護(hù)理安全缺陷發(fā)生率從2.41％降至0.34％，手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度明顯提升。

3討論

前饋控制護(hù)理又稱預(yù)先控制護(hù)理，是在做護(hù)理工作之前，對(duì)護(hù)理活動(dòng)所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的護(hù)理缺陷避免發(fā)生的一種方法。本院通過(guò)前饋控制護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士安全意識(shí)，手術(shù)室護(hù)理安全缺陷發(fā)生率從2.41％降至0.34％，手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度明顯提升，說(shuō)明前饋控制護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理方式，值得臨床應(yīng)用推廣。

作者：譚愛(ài)娥 單位：湖北省仙桃市中醫(yī)院手術(shù)室