一、掌握成人教育的規(guī)律性，開展好成人高等醫(yī)學教育

1.成人教育具有即用性

成人在學習知識的時候，總是想要把所學到的知識或者技能用到平常的生活和工作之中，幫助自己解決難題。由此可見，成人對于一些即可使用的知識和技能比較感興趣，學習的欲望也比較強烈。老師可以利用這一規(guī)律，使成人的學習從被動變成主動，以此提高他們的積極性。

2.成人教育具有時間性

社會發(fā)展的步伐不斷加快，對于不同階層的人都有不一樣的責任，因此，成人經(jīng)常會覺得時間不足，精力不夠用。很多人都感覺時間非常緊迫，他們在百忙之中抽出時間來學習是非常難能可貴的。因此，老師也可以利用這一特點，認真組織好每一次的教學活動，合理安排教學時間，讓成人能感覺到自己真的學到了有用的東西，進一步提高他們學習的積極性。相反，他們?nèi)绻械綄W不到知識，就會放棄繼續(xù)學習，發(fā)生一些缺課、曠課的現(xiàn)象。

二、深刻認識少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育的突出問題

我們做過一項調(diào)查，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有一半的學生認為，在成人高等醫(yī)學教育中，教學方面問題是最重要的，還有１／３的學生認為，是管理方面存在問題，極少數(shù)學生認為是服務(wù)方面存在問題。換句話說，在醫(yī)學成人教育中，教學問題是急需解決的重要問題。因此，我們要深刻認識阻礙少數(shù)民族地區(qū)成人醫(yī)學教育的突出問題，逐一破解。

1.教學形式單一、工學矛盾突出

目前，少數(shù)民族地區(qū)的成人高等醫(yī)學教育的教學形式主要是短時間集中授課為主，一般采用每個學期集中到學校學習兩次，每次集中學習的時間是一周。學員如果要想完成學習任務(wù)，達到學校預期的教學效果，每學期必須離開工作崗位兩周。但是少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學的學員大部分是邊遠山區(qū)鄉(xiāng)、村一級醫(yī)務(wù)人員，他們每人都肩負幾個邊遠村莊幾百人醫(yī)療保健工作，如果他們每學期請假兩周學習，就會加劇當?shù)乩习傩湛床‰y的問題。同時，參加集中學習需要在食宿、交通等方面花費不少，請假參加集中學習也會造成獎金收入有不同程度的減少，從而給本來經(jīng)濟狀況就不好的學員帶來不少的經(jīng)濟壓力。因此，單一的教學模式、繁重的工作任務(wù)造成學員到課率低，請假成了家常便飯，教學質(zhì)量無法得到保障。

2.教學監(jiān)控缺失、專業(yè)教師不重視教學研究、課程設(shè)置不合理

少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育大部分是依托全日制醫(yī)學院院校辦學，高校內(nèi)設(shè)置成人教育學院或成人教育部作為管理部門，但是由于成人教育學院的人員配備不足，只能維持基本的教學及日常管理工作，沒有專職的部門或人員負責教學質(zhì)量監(jiān)控及課程改革等方面的管理與研究。同時，成人教育學院的專業(yè)教師與全日制教師是同一班人馬，教師把主要精力投入全日制教育，教師把完成成人高等醫(yī)學教育看成是提高經(jīng)濟收入的項目而已，對成人教育的課程設(shè)置、教學方法、教學要求等方面研究甚少，只是簡單地參照全日制教育方式開展教學，造成學員重復學習中專或大專時的基礎(chǔ)課程，學員真正需要補充的課程沒有很好地體現(xiàn)。

3.“嚴進松出”現(xiàn)象突出

成人高等教育目前仍然采用與全日制教育類似的“嚴進松出”管理模式，即是入學采用全國統(tǒng)考，門檻相對高，畢業(yè)由高校自主決定，相對容易。“嚴進”造成理論水平不高的鄉(xiāng)村一級醫(yī)務(wù)工作者失去了學習提高的機會。“松出”造成學生入學后學習積極性不高，部分學生進入“混學歷、混文憑”行列，嚴重影響教風和學風，教學質(zhì)量無法保證，成人高等醫(yī)學教育的真正目的無法達到。

4.缺少合適的成人醫(yī)學教育教材

目前，針對成人高等醫(yī)學教育編寫的教材不多，大部分成人高等醫(yī)學教育使用的教材也是全日制的，這與成人教育的特殊性是不相匹配的。全日制教材知識面廣、系統(tǒng)性強、無側(cè)重點。而少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育的學員，他們已掌握基本的醫(yī)學專業(yè)知識，他們希望通過繼續(xù)學習提高和補充自己欠缺的醫(yī)學技能，不斷豐富自己的醫(yī)學理論知識，成為一名合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。他們需要一套適合他們自身特點的教材。

三、以改革為動力提高少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育質(zhì)量

1.改革教學形式、解決工學矛盾

近年來，互聯(lián)網(wǎng)在我國全面迅速普及，網(wǎng)絡(luò)教學優(yōu)勢已被教育專家注意，并逐步應(yīng)用于教育領(lǐng)域。少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育采用遠程網(wǎng)絡(luò)教學模式的優(yōu)點有：第一，學員可以自由把握學習時間、學習地點及學習進度，較好解決工學矛盾，同時也減輕學員的經(jīng)費負擔；第二，學員與教師之間可通過ＢＢＳ、ＱＱ等網(wǎng)絡(luò)工具交流討論問題，能夠及時解決學員在工作學習中遇到的難題；第三，網(wǎng)絡(luò)教學能夠提供個性化服務(wù)，學員可根據(jù)自己的愛好和特長選擇學習內(nèi)容，達到自己發(fā)展的目標；第四，教學資源可隨時補充和更新，符合醫(yī)學教育的特點。但是，遠程網(wǎng)絡(luò)教學不能解決成人高等醫(yī)學教育的所有問題，如各種臨床技能訓練方面需要教師現(xiàn)場指導才能夠更好的完成。因此，少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育應(yīng)采用遠程網(wǎng)絡(luò)教學形式為主，短期集中學習形式為輔的教育教學形式，從而較好解決了成人學員的工學矛盾、經(jīng)濟困難、臨床技能不規(guī)范等方面的問題。而采用遠程網(wǎng)絡(luò)教學模式，老師的教學意圖和目的都要通過多媒體表現(xiàn)出來，與傳統(tǒng)的教學模式存在一定的區(qū)別。因此，對于老師的要求是比較高的，我們需要加大師資培養(yǎng)力度，不斷提高教師的教學能力。

2.完善組織機構(gòu)，加強監(jiān)管，優(yōu)化課程設(shè)置

針對成人高等醫(yī)學教育質(zhì)量監(jiān)控不到位、課程設(shè)置不合理等方面的問題，建議各醫(yī)學院校成立成人教育質(zhì)量評估中心及成人教育教學與教材建設(shè)科，出臺相應(yīng)的管理文件。由成人教育教學與教材建設(shè)科負責組織教學經(jīng)驗豐富、責任心強的一線教師根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)高等醫(yī)學教育學員的需求設(shè)置專業(yè)課程，編制教材、講義等。成人教育質(zhì)量評估中心對教師教案、網(wǎng)絡(luò)課件、現(xiàn)場授課等進行常態(tài)化檢查，組織學員對授課效果進行評價，以開展評選優(yōu)秀教師為激勵措施，以淘汰不合格教師為處罰方法，不斷提高教師責任心和教學水平，達到最終提高成人高等醫(yī)學教育教學質(zhì)量的目的。

3.嚴格把好畢業(yè)關(guān)，改變“嚴進松出”的局面

嚴格組織好每一門的考試，從考試命題入手，以臨床實用為基本原則，通過教考分離、建立良好的考風等保證考試質(zhì)量。以考試作為學生學習指揮棒，提高學生學習積極性和緊迫感，這也是少數(shù)民族地區(qū)實行網(wǎng)絡(luò)遠程教育必須同步的管理措施，從而彌補網(wǎng)絡(luò)遠程教育監(jiān)管乏力的弊端，保障學員學有所獲。

4.為成人高等醫(yī)學教育編制合適的教材

成人高等醫(yī)學教育的教材最好使用符合成人特點的教材，但是由于我國成人高等醫(yī)學教育教材的編寫起步晚，目前可供選擇的教材不多。建議各高等醫(yī)學院校高度重視成人教育教材建設(shè)，加大教材建設(shè)經(jīng)費投入，組織專家深入臨床一線調(diào)查研究，根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育學員能力特點和當?shù)蒯t(yī)療需求狀況，編寫符合學員使用的教材，從而減少學員學習的困難，提高教學質(zhì)量。

四、總結(jié)

總而言之，成人高等醫(yī)學教育與普通全日制教育是不一樣的，它由于成人的工作和生活特點呈現(xiàn)出特殊性，少數(shù)民族地區(qū)的成人醫(yī)學教育與發(fā)達地區(qū)的成人醫(yī)學教育也有較多不同。因此，我們要對少數(shù)民族地區(qū)成人高等醫(yī)學教育教學形式進行改革，加強教學監(jiān)管，加大教學投入，編制適合成人高等醫(yī)學教育的教材，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的適合少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的醫(yī)學人才，才能使少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件得到實質(zhì)性的改變，解決少數(shù)民族地區(qū)百姓看病難，看病貴的問題，滿足群眾“小病在基層，身邊有公共衛(wèi)生服務(wù)”的需求。

作者：廖天保 曾友 龐慶泉 單位：右江民族醫(yī)學院成人教育學院