第一篇

1影響婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素

在與患者交流缺乏主動(dòng)和細(xì)心，沒有按照具體規(guī)定仔細(xì)聽取孕婦的胎心和嚴(yán)格的產(chǎn)程觀察，缺乏對孕婦和嬰兒的系統(tǒng)護(hù)理，造成新生兒死亡和孕婦產(chǎn)后大出血等情況。還有一些護(hù)理人員怠于學(xué)習(xí)新護(hù)理知識(shí)而導(dǎo)致出現(xiàn)安全事故的現(xiàn)象也較多。其次，護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中專業(yè)知識(shí)和能力有限。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新速度較快，各種高新醫(yī)療設(shè)備被大量運(yùn)用到婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理工作中；另外，先進(jìn)的管理理念和相關(guān)知識(shí)也被引入到婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，這要求護(hù)理工作人員要緊跟時(shí)代步伐，不斷學(xué)習(xí)各種新知識(shí)和新技能，努力提高自身專業(yè)水平，為從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)實(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍中，有些是剛大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)有限；而從事多年護(hù)理工作的人受能力束縛無法及時(shí)學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方法，導(dǎo)致護(hù)理工作不得力。

臨床中由于護(hù)理人員專業(yè)能力不夠可能導(dǎo)致嬰兒鎖骨骨折和新生兒腦癱的現(xiàn)象比較多。再次，患者自身因素問題導(dǎo)致婦產(chǎn)科安全護(hù)理工作難度增大。很多患者在住院期間不嚴(yán)格遵守醫(yī)院婦產(chǎn)科的各種規(guī)定，增加了護(hù)理工作的難度，也使得護(hù)理工作不安全因素增多。很多患者在產(chǎn)期自行離開醫(yī)院或無故申請出院導(dǎo)致摔倒，而出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象，影響自身身體健康和嬰兒健康；在事故發(fā)生后，部分患者到醫(yī)院鬧事，妨礙醫(yī)院正常工作的開展。最后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和藥品存在安全隱患。醫(yī)療設(shè)備和藥品無法滿足患者安全生產(chǎn)的需求，導(dǎo)致事故頻發(fā)；護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中如果用錯(cuò)藥品或劑量，也可能危及母嬰健康。

2防范婦產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的對策

第一，提高護(hù)理人員安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院可以通過定期開展案例研討會(huì)、講座等形式來提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的安全意識(shí)，用行業(yè)內(nèi)的真實(shí)案例來教育護(hù)理工作人員，督促其時(shí)刻對安全護(hù)理保持高度的警惕性，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)對工作的責(zé)任感，保證工作質(zhì)量，減少甚至杜絕安全事故發(fā)生。

第二，著力提高護(hù)理人員專業(yè)水平和專業(yè)能力。護(hù)理工作的主體是護(hù)理人員，醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際情況加強(qiáng)對其的培訓(xùn)，著力提高其專業(yè)能力和水平。給予新入員工在老員工的陪同下進(jìn)行護(hù)理的機(jī)會(huì)，同時(shí)注重對資歷較深的員工的培養(yǎng)和培訓(xùn)，指導(dǎo)其盡快轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，及時(shí)學(xué)習(xí)使用新技術(shù)和新設(shè)備，牢固掌握護(hù)理技術(shù)。培養(yǎng)護(hù)理人員的敬業(yè)精神，培養(yǎng)其在護(hù)理過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按規(guī)范操作，重視患者安全。

第三，改善醫(yī)院環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)患之間的溝通交流。醫(yī)院要加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的思想教育，要求工作人員主動(dòng)與患者交流溝通。樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，既要觀眾患者的身體健康，也要重視患者的心理健康；通過溝通，掌握患者的真是需要，讓患者認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重要性和難度，爭取患者的主動(dòng)配合，防范安全事故的發(fā)生。婦產(chǎn)科工作人員要改正對待患者及其親友的態(tài)度，理解他們的焦慮，對其疑慮給予及時(shí)解答，減少醫(yī)療糾紛。在寫護(hù)理注意事項(xiàng)中，注意直觀簡明，切莫晦澀難懂。在護(hù)理工作中，注意保護(hù)患者的隱私，不能將患者隱私當(dāng)做飯后談資，避免糾紛。

第四，規(guī)范對醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理。采購藥品之前要做好計(jì)劃，及時(shí)和相關(guān)部門頭痛，確定采購物品的名稱、數(shù)量和生產(chǎn)商。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解院內(nèi)設(shè)備和藥品情況，及時(shí)采購，保證藥品和設(shè)備得到持續(xù)供給。強(qiáng)化對護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，讓其掌握藥品使用的劑量和設(shè)備的適用方法，提高工作水平。

3結(jié)語

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，其好壞關(guān)系到母嬰是否健康。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)濟(jì)配合醫(yī)生治療和患者需求，不斷豐富自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，培養(yǎng)樂觀向上的心態(tài)；同時(shí)要努力提高護(hù)理精神護(hù)理，常給予患者更多的心理慰藉，以誠信待人，做好護(hù)理工作。總之，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中要及時(shí)更新護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)踐能力，規(guī)范操作，防范護(hù)理安全事故的發(fā)生。

作者：茍婉霞 單位：陜西省永壽縣人民醫(yī)院

第二篇

1護(hù)理安全隱患原因

1.1缺乏法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛踏上實(shí)習(xí)崗位，對于各種法律法規(guī)不夠了解，也沒有足夠的重視，甚至有少部分實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成，在帶教老師忙于處理急診患者時(shí)擅自操作，最終產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)；當(dāng)實(shí)習(xí)期接近尾聲時(shí)，由于護(hù)生對于護(hù)理工作已經(jīng)基本掌握，帶教老師會(huì)將一些簡單的護(hù)理工作交給護(hù)生獨(dú)自完成，放松了監(jiān)督，也會(huì)造成護(hù)理安全問題的產(chǎn)生。

1.2護(hù)理操作流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)：例如在給新生嬰兒洗澡時(shí)，不提前查看水溫，導(dǎo)致燙傷嬰兒皮膚等問題。稍有疏忽都有可能發(fā)生差錯(cuò)。護(hù)士不能僅僅憑借自己的經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣去判斷水溫是否合適，忽略了程序中“三查七對”的規(guī)定，就很容易提高發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的幾率。

1.3護(hù)患間缺少良好的溝通：良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。患者身患疾病，心情不好非常正常，而部分實(shí)習(xí)護(hù)士又是剛剛走出校園，年輕氣盛，兩者間的溝通，護(hù)士在語言表達(dá)方面稍有不適就會(huì)引起患者或患者家屬的不滿。例如：對一些癌癥患者，家屬要求暫時(shí)保密，但由于護(hù)生不注意表達(dá)方式，與患者交流時(shí)不慎將病情透露給患者，引起患者情緒大變、病情惡化；護(hù)生對于患者提出的問題，不跟帶教老師溝通就隨意說不知道、不清楚或隨意解答，也會(huì)引起患者及家屬的不滿，上升為醫(yī)療糾紛。

1.4醫(yī)療護(hù)理技術(shù)差：由于對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，再加上沒有什么護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常常因?yàn)橛^察不及時(shí)耽誤了新生兒的最佳治療時(shí)間；如果對一些重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，很容易造成患者發(fā)生子癇；在助產(chǎn)過程中如果護(hù)士配合不當(dāng)也有可能導(dǎo)致陰裂傷。這些原因都有可能危害孕產(chǎn)婦的生命，由此引起醫(yī)療糾紛。實(shí)習(xí)護(hù)士對于醫(yī)護(hù)人員使用的儀器和醫(yī)療設(shè)備性能沒有完全掌握，操作程序不夠熟悉，面對緊急情況顯得力不從心。忙亂中也容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，發(fā)生醫(yī)療糾紛。如產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作中，技術(shù)不熟練造成產(chǎn)傷，嚴(yán)重的引起新生兒窒息或切口不愈合，給患者增加痛苦，患者家屬不滿，引起糾紛。

1.5藥物性因素：產(chǎn)婦屬于特殊群體用藥必須謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)很有可能危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命。例如：婦產(chǎn)科經(jīng)常用到的藥物催產(chǎn)素，使用者必須熟練掌握該藥物的適應(yīng)癥，在實(shí)施催產(chǎn)時(shí)，假如無法準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，對于子宮收縮情況觀察不仔細(xì)，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過強(qiáng)，都可能會(huì)引起宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重者還能導(dǎo)致子宮破裂。

1.6消毒隔離方面：孕婦的會(huì)陰切口處必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免切口感染或影響切口愈合。為新生嬰兒洗澡時(shí)也要注意消毒，在清洗眼、臍等敏感部位時(shí)要更加小心，避免出現(xiàn)交叉感染。在進(jìn)行紫外線消毒時(shí)要明確告知產(chǎn)婦注意防范，同時(shí)要遮蓋嬰兒身體，避免損害嬰兒的皮膚。

2防范措施

2.1強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)。要以讓患者滿意為服務(wù)宗旨，對護(hù)理人員的服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，增進(jìn)護(hù)患間的相互信任與理解，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

2.2護(hù)士應(yīng)具備一定的責(zé)任心，對各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善。定期進(jìn)行規(guī)章制度講座，新老護(hù)士相互交流學(xué)習(xí)，從而強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)。

3.3對在職人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科的工作專業(yè)性較強(qiáng)，對于本科室的護(hù)理人員綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力要求相對較高。因此，定期設(shè)置專業(yè)考核也是非常必要的。未通過考核的人員要暫時(shí)調(diào)離崗位，重新培訓(xùn)直到合格為止。

3總結(jié)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個(gè)人的安危。作為專科護(hù)理人員應(yīng)努力提高護(hù)理質(zhì)量。只要護(hù)患溝通和諧，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，配套的政策法規(guī)完善，定能減少、化解和杜絕護(hù)理糾紛，使護(hù)理人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

作者：董愛玲 單位：陜西省咸陽市永壽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

第三篇

1一般方法

1.1提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員是實(shí)施護(hù)理的主體，其專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系著臨床護(hù)理質(zhì)量。對此，必須提高護(hù)理人員素質(zhì)，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。主要可以從以下兩個(gè)方面提高護(hù)理質(zhì)量：（１）定期組織培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期對在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握現(xiàn)代化的護(hù)理方法，提高安全防護(hù)意識(shí)。（２）定期進(jìn)行考核。通過對護(hù)理人員的考核，可以了解護(hù)理人員的進(jìn)行臨床護(hù)理期間的不足之處，可由護(hù)士長進(jìn)行針對性培訓(xùn)，到達(dá)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1.2加強(qiáng)與患者之間的溝通：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)，提高交際能力，可降低患者的陌生感。還有利于醫(yī)生及時(shí)掌握患者臨床癥狀的變化，并進(jìn)行針對性處理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。部分患者入院期間，易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，應(yīng)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解其緊張情緒，還與患者討論臨床護(hù)理治療的內(nèi)容，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3完善監(jiān)管制度：護(hù)士長每天定期進(jìn)行病房巡視，了解護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量并做好記錄。若巡視期間患者出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對行處理。制定獎(jiǎng)懲制度，定期對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，對于護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)士給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對于護(hù)理期間出現(xiàn)差錯(cuò)的患者予以適當(dāng)批評，并分析護(hù)理期間出現(xiàn)安全隱患的原因，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4健全管理制度：不同科室的管理制度存在差異，婦產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)科室護(hù)理的實(shí)際情況。建立健全管理制度，提高管理制度的合理性和可信性。利用醫(yī)院的現(xiàn)有的宣傳手段，例如：報(bào)刊、宣傳欄等進(jìn)行宣傳，促使婦產(chǎn)科臨床護(hù)理制度的規(guī)范化發(fā)展。

1.5改善護(hù)理環(huán)境：衛(wèi)生隱患也時(shí)婦產(chǎn)科安全隱患重要組成部分之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，很多婦產(chǎn)科疾病開始予以手術(shù)治療，達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。針對這一現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作意識(shí)，降低術(shù)中感染。對患者進(jìn)行藥物治療期間，應(yīng)遵醫(yī)囑配制治療藥物，降低患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)的幾率。

1.6臨床觀察指標(biāo)：采用調(diào)查問卷的形式，了解患者的護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理期間存在的安全隱患問題。

2結(jié)果

分析調(diào)查問卷結(jié)果，本組１１２例婦產(chǎn)科疾病患者，其中非常滿意４９例，較滿意５２例，不滿意１１例，滿意度９．８２％。分析婦產(chǎn)科存在的安全隱患因素，主要為風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有待提高、溝通意識(shí)薄弱、責(zé)任意識(shí)差、技術(shù)因素等易對臨床護(hù)理造成影響。

3討論

臨床研究表明，臨床上的婦產(chǎn)科患者呈上升趨勢。現(xiàn)階段，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。對此，婦產(chǎn)科應(yīng)對臨床護(hù)理期間的存在的問題進(jìn)行綜合和分析，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理流程，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

3.1婦產(chǎn)科安全因素：筆者為分析婦產(chǎn)科護(hù)理期間存在的安全隱患，采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要有以下四個(gè)方面的因素，易對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量造成影響：

3.1.1風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱：筆者認(rèn)為環(huán)境因素造成的安全隱患主要有以下三個(gè)方面：第一，臨床用藥不合理。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，常常需要采用麻醉藥物、化療藥品等進(jìn)行那個(gè)輔助治療。若治療期間，患者攝入過量的麻醉藥物，不僅會(huì)增加患者的臨床不適感，還易造成患者出現(xiàn)不良預(yù)后結(jié)局。第二，防范意識(shí)薄弱。手術(shù)期間未嚴(yán)格按照無菌意識(shí)進(jìn)行手術(shù)，易成患者出現(xiàn)術(shù)中感染，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長治療周期。第三，護(hù)理人員在配制化學(xué)試劑期間，會(huì)吸入大量的有害氣體，會(huì)對護(hù)理人員的身體機(jī)能造成損傷。

3.1.1缺乏溝通：護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，未進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，未無法與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，由于缺乏溝通，護(hù)理人員無法對患者的臨床癥狀進(jìn)行那個(gè)針對性護(hù)理，降低了護(hù)理質(zhì)量。

3.1.3專業(yè)素質(zhì)有待提高：現(xiàn)階段，醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員逐漸趨于年輕化，很多護(hù)理人員存在護(hù)理技術(shù)不熟練的現(xiàn)象。進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，不僅對增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還缺乏獨(dú)立處理突發(fā)癥狀的能力，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

3.1.4缺乏責(zé)任心：不同患者的臨床癥狀存在差異，其臨床護(hù)理方式也有所不同。然而，臨床護(hù)理期間，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，未對患者臨床癥狀作詳細(xì)記錄，采用同一種護(hù)理護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，增加患者的臨床不適感。此外，護(hù)理期間缺乏責(zé)任心，也可能導(dǎo)致臨床用藥錯(cuò)誤、產(chǎn)后出血等癥狀，直接影響患者的生命安全。

3.2預(yù)防措施：針對上述婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問題，筆者認(rèn)為可以通過以下幾種方式提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.2.1提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，不僅會(huì)對患者的生命安全造成影響，還會(huì)損傷護(hù)理人員的身體健康。可對科室定期進(jìn)行消毒，檢測室內(nèi)細(xì)菌含量，避免患者出現(xiàn)病房內(nèi)感染。提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)，還應(yīng)定期組織體檢。

3.2.2加強(qiáng)與患者的溝通：加強(qiáng)與患者的溝通，不僅要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的患病史、過敏癥狀和不良用藥情況等進(jìn)行綜合分析，不僅能為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，還能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。入院時(shí)期，患者常常會(huì)擔(dān)心疾病會(huì)對未來的生活造成影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。因此，臨床護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)針對患者的心理癥狀進(jìn)行臨床護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療。

3.2.3提高專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響著護(hù)理質(zhì)量，然而，護(hù)理人員逐漸趨于年輕化發(fā)展，易對臨床護(hù)理質(zhì)量造成影響。筆者認(rèn)為，醫(yī)院必須對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握現(xiàn)代化的護(hù)理理念，提高其護(hù)理技術(shù)，滿足患者的需求。

3.2.4加強(qiáng)責(zé)任心：護(hù)理人員在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有非常重要的作用，護(hù)理人員盡心護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，增強(qiáng)責(zé)任心。（１）加強(qiáng)對患者的用藥管理，遵醫(yī)囑配制治療藥物，根據(jù)患者的臨床癥狀，控制藥物劑量。用藥后，加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測，檢查患者是否出現(xiàn)不良用藥癥狀，并進(jìn)行針對性處理。（２）加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行針對性處理，降低術(shù)中感染。綜上所述，綜合分析婦產(chǎn)科護(hù)理期間的存在的安全隱患，并進(jìn)行針對性處理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促使婦產(chǎn)科護(hù)理制度的現(xiàn)代化、規(guī)范化發(fā)展。

作者：謝勝菊 單位：貴陽醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院