一、國內(nèi)外研究概況

國內(nèi)外高等院校都十分重視開展社會實踐活動。很多國家的高等院校把社會實踐納入校長計劃，精心制定社會實踐大綱，與課堂教學統(tǒng)一實行計劃和管理。近年來，國內(nèi)很多高校從人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略高度出發(fā)，逐步重視社會實踐活動。將大學生社會實踐作為本科生的必修課程納入教學計劃，積極從大學生社會實踐的制度體系、運行體系、評價機制和師資隊伍構(gòu)建等方面建設(shè)“大學生社會實踐”課程，探索“理論講授為輔，團隊實踐為主，社會教育與學校教育互動互融”的新型教學模式，已成為發(fā)展趨勢。而醫(yī)學類學生的社會實踐活動則推行“學校———企業(yè)/社區(qū)”綜合教育模式，最典型的有大學合作教育模式、社區(qū)學院合作教育模式、國際合作模式等。

二、社會實踐開展中的問題和不足

1.存在的普遍問題

雖然大學生社會實踐得到了社會各界的普遍關(guān)注，但社會實踐活動的主體對社會實踐的認識深度還存在明顯的不平衡。主要體現(xiàn)在：某些地方政府尚未從科學發(fā)展觀的高度認識大學生社會實踐，從而承擔應(yīng)有的責任；很多高校受傳統(tǒng)教育模式影響，將社會實踐看作是課堂教學的補充和延伸，導(dǎo)致學生在參與實踐過程中得不到專業(yè)指導(dǎo)，存在一定的盲目性；很多承載社會實踐活動的客體，如企業(yè)、地方醫(yī)院等往往把接收大學生社會實踐作為一種負擔，不能將大學生社會實踐與本單位的長遠發(fā)展聯(lián)系在一起，不主動支持并為之提供便利的條件；一部分學生對社會實踐活動的認識也存在一定的片面性，致使其缺乏積極性和主動性。

2.醫(yī)學生社會實踐的問題

當前醫(yī)學生社會實踐活動主要有認識型、鍛煉型、服務(wù)型三種模式，雖然總體上取得了一定的成效，但仍存在一些不足，主要體現(xiàn)在目的欠明確、覆蓋面不夠廣、專業(yè)性不強等。有的學生雖然參加了專業(yè)性社會實踐，但是大多僅限于衛(wèi)生宣傳、分發(fā)健康資料等短時性、階段性工作，效果不是很明顯，缺乏可傳承可操作可持續(xù)發(fā)展的長效機制。筆者在長期的學生工作中不斷探索、創(chuàng)新，對如何建立科學有效的醫(yī)學院校社會實踐志愿服務(wù)活動的長效機制，更好地實現(xiàn)醫(yī)學院校社會實踐的教育功能，建立醫(yī)學院校學生社會實踐服務(wù)志愿活動長效機制的對策和路徑，使醫(yī)學生社會實踐志愿服務(wù)活動達到系統(tǒng)性與整合性、長期性與隱蔽性、教育性與實效性、有機型與創(chuàng)新性的整合，做了一些探索研究。

三、研究基礎(chǔ)

1.政策保障

黑龍江中醫(yī)藥大學非常重視學生的思想政治教育，對于學生思想政治教育方面所進行的相關(guān)研究、探索給予強大的政策支持和制度保障。對臨床醫(yī)學院優(yōu)良的社會實踐和志愿服務(wù)傳統(tǒng)，學院給予大力支持，并形成比較規(guī)范的社會實踐體制和制度。校學生會機構(gòu)下設(shè)社會實踐部，幫助在校醫(yī)學生組織開展豐富多樣的社會實踐活動，已具規(guī)模；并且在多年的社會實踐和志愿服務(wù)活動中積累了豐富的經(jīng)驗和資料。

2.社會實踐主體的主觀能動性

臨床醫(yī)學院學生具有較高的社會實踐與志愿服務(wù)的熱情，實踐、服務(wù)意識和個人思想政治素質(zhì)也很高，激發(fā)了內(nèi)在動力和外在動力，為開展社會實踐和志愿活動的研究探索提供了強有力的保障。

四、社會實踐活動的開展與探索

2013年3月—9月，黑龍江中醫(yī)藥大學組織各專業(yè)學生充分利用假期進行社會實踐活動。臨床醫(yī)學院學生在學校團委的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，選擇了8個社會實踐主題，并以專業(yè)班級為單位組成8個社會實踐小組（詳見下表），分赴省內(nèi)外8個地區(qū)進行相關(guān)社會實踐。

五、結(jié)果與討論

1.結(jié)果

通過對農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀以及農(nóng)民和基層群眾生活狀態(tài)的了解，學生們提高了社會認知度，增加了責任感。通過為農(nóng)民和基層群眾進行健康體檢，學生了解和掌握了健康體檢的常用方法和基本程序；醫(yī)學生在老師的指導(dǎo)下為農(nóng)民和基層群眾診斷、解決疑難病癥，加深了對農(nóng)村常見病、易發(fā)病的了解，不僅提高了診療水平，提升了實踐操作能力，也為今后的畢業(yè)臨床實習打下了堅實的基礎(chǔ)；學生以專題講座的形式為農(nóng)民做醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳，不僅使理論知識和社會實踐有機結(jié)合，也提高了學生的溝通表達能力和組織協(xié)調(diào)能力。此外，學生深入農(nóng)村、社區(qū)進行實地調(diào)查研究，收集整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，運用理論分析方法撰寫相關(guān)研究報告，既提升了學生的實踐能力，也提高了學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力。同時，學生參與的社會實踐活動又為相關(guān)部門改善農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件、提高農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生意識、保障群眾的健康衛(wèi)生水平提供了基本素材。

社會實踐活動還為增強學生學習興趣、提升醫(yī)學院課程教學效果起到積極的促進作用。低年級學生的課程以基礎(chǔ)醫(yī)學理論為主，缺少實踐操作的機會，缺乏理論聯(lián)系實際的能力，而社會實踐活動恰好為他們提供了一個理論聯(lián)系實際的平臺。學生通過開展社會實踐活動，近距離地接觸和診斷存在身體健康問題的基層群眾，從了解病史、觀察患者基本身體狀況，利用現(xiàn)有的設(shè)備條件為病人進行必要的、有針對性的診療檢查，以及根據(jù)診斷結(jié)果給予病人科學合理的醫(yī)療保健建議等，都需要學生運用所學的醫(yī)學理論知識指導(dǎo)醫(yī)療實踐，用實踐檢驗醫(yī)學院課程教學效果。社會實踐包含諸多內(nèi)容和環(huán)節(jié)，如制訂實踐計劃、起草工作部署、檢驗評估效果、撰寫評估結(jié)論等。每個實踐環(huán)節(jié)都需要學生親自參與，主動與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、醫(yī)院等職能部門聯(lián)系、溝通、協(xié)調(diào)；成員之間的工作安排和分工由社會實踐分隊自己組織實施；團隊成員共同處理、解決實踐工作中碰到的困難和問題；實踐指導(dǎo)老師和校團委對實踐活動給予必要的引導(dǎo)和指導(dǎo)，充分調(diào)動實踐團隊的積極性、創(chuàng)造性，并最大程度地培養(yǎng)、提高學生的計劃、組織、溝通、協(xié)調(diào)能力；培養(yǎng)學生的集體主義精神，使學生在社會實踐活動中能夠恰當處理好個人與他人、個體與集體之間的關(guān)系，堅決維護集體利益，服從團隊意見，充分認識并認真履行團隊成員所應(yīng)履行的基本職責；培養(yǎng)學生在實踐活動中的協(xié)作意識和團隊意識，以及其交流和合作能力。

2.討論

醫(yī)學院校社會實踐，不僅要讓學生了解國情、接觸社會、關(guān)注民生、培養(yǎng)毅力、鍛煉品格、提升能力、增強社會責任感，更要發(fā)揮醫(yī)學生的專業(yè)特長，以志愿者活動的形式開展社會實踐；要深入推進課題型社會實踐，培養(yǎng)創(chuàng)新精神；要完善工作機制，保證持續(xù)長效發(fā)展。通過調(diào)查和研究，我們認為對于建設(shè)醫(yī)學生的社會實踐的長效機制，應(yīng)做到以下幾點。

第一，學校層面：加強規(guī)范建設(shè)，建立制度保障。高校是大學生社會實踐的重要組織者，只有領(lǐng)導(dǎo)重視，各部門、組織齊抓共管，全社會共同關(guān)心支持，才能從根本上保證社會實踐的有效開展。大學生社會實踐活動必須實現(xiàn)制度化和規(guī)范化，學校應(yīng)從教學計劃、考評測定程序給予支持。

第二，學生層面：建立完善的社會實踐激勵機制。為構(gòu)建醫(yī)學生社會實踐志愿服務(wù)長效機制，醫(yī)學院校首先要從大學生這一社會實踐活動的主體入手，通過制定、完善社會實踐活動的激勵機制，解決學生參與實踐活動動力不足的頑疾。完善“內(nèi)源性激勵機制”，激發(fā)學生參與實踐活動的自發(fā)性和主觀能動性，使其認識到奉獻和自我實現(xiàn)的意義；而“外源性激勵機制”則強調(diào)一套完善、科學、公平的評定標準和評估體系以及相應(yīng)的獎勵機制。

第三，社會層面：服務(wù)保障機制。構(gòu)建大學生社會實踐志愿服務(wù)長效機制，還要認識到社會是大學生社會實踐活動的主要對象。通過制定和完善社會服務(wù)保障機制，充分發(fā)揮社會的強大協(xié)同保障作用，為大學生社會實踐提供堅強的后盾。本研究在繼承臨床醫(yī)學院已有的社會實踐形式基礎(chǔ)上，不斷探索創(chuàng)新，努力使社會實踐發(fā)揮多方受益的效果；多方位聯(lián)系社會實踐基地，增加社會實踐活動的廣度和深度，實現(xiàn)多形式、多方面的社會實踐循序漸進的發(fā)展。

作者：劉珈含 豐光 冷德生 張宇 單位：黑龍江中醫(yī)藥大學