作者：楊憲輝 范衍瓊 何廣林 單位：廣東省江門市新會(huì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 廣東省江門市職業(yè)病防治所

近年來，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室陸續(xù)進(jìn)行改造建設(shè)或重新建設(shè)，其中，有相當(dāng)多的基層衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室采取對(duì)原辦公大樓或舊實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造的方案。這在多數(shù)情況下是一個(gè)減少工程量、節(jié)省費(fèi)用、工期短的理想方案，但在現(xiàn)有的建筑基礎(chǔ)設(shè)施條件下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室改建，并符合特殊的衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室專業(yè)要求、規(guī)范，使得實(shí)驗(yàn)室改建成為一個(gè)復(fù)雜的過程，改建所面臨的特殊性和應(yīng)變能力對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理者提出了很大的挑戰(zhàn)［1］。到目前為止，還沒有專門的衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室改造、建設(shè)的綜合性論著可供借鑒。本文結(jié)合本中心實(shí)驗(yàn)室改建工作實(shí)踐，對(duì)基層衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室改建的若干問題進(jìn)行探討。

1改造前衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的狀況

1．1本實(shí)驗(yàn)室是七十年代后期建成，八十年代和九十年代又陸續(xù)進(jìn)行了小修小改，實(shí)驗(yàn)室只有簡單的工作分區(qū)、簡易的基本工作臺(tái)(混凝土臺(tái)面，木框結(jié)構(gòu))、簡陋的無菌間(角鐵框玻璃結(jié)構(gòu))。本次改造，要將原實(shí)驗(yàn)室(不足400m2)和舊辦公室改造建設(shè)為理化檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)室三大功能分區(qū)的綜合衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，并達(dá)到通過國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可等資質(zhì)認(rèn)證、認(rèn)可的要求。

1．2由于工作用房不足，精密儀器、普通儀器、專用儀器擺放無分區(qū)，甚至部分儀器設(shè)備堆放在實(shí)驗(yàn)室走道中。早期的實(shí)驗(yàn)室基本沒有把網(wǎng)絡(luò)、電話、監(jiān)控、消防、門禁、噴淋等設(shè)施納入設(shè)計(jì)方案中，各自獨(dú)立，檢修維護(hù)困難。

1．3水、電、氣管線無規(guī)劃，臨時(shí)拉設(shè)為主，強(qiáng)、弱電沒有分開。排氣、排毒系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理，效果不好。空調(diào)系統(tǒng)出風(fēng)口設(shè)置不合理，風(fēng)口對(duì)著儀器設(shè)備，影響儀器正常工作。

1．4辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)交叉，樣品庫與試劑庫沒有嚴(yán)格分隔，工作流程不合理，安全設(shè)施不足，存在較大的安全隱患。

2改建衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的難點(diǎn)

2．1由于是利用辦公室和舊實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造，改建時(shí)受到原有的建筑結(jié)構(gòu)、布局的制約。

2．2檢驗(yàn)人員一般是從事具體檢驗(yàn)工作，沒有實(shí)驗(yàn)室改造、建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，視角較窄，無法形成科學(xué)、全面、合理的需求報(bào)告。

2．3可利用的國家衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不完整，缺口較多。現(xiàn)有人員均沒有實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、工程規(guī)劃、設(shè)計(jì)、管理和招標(biāo)管理經(jīng)驗(yàn)，很容易出現(xiàn)施工過程中增加、更改項(xiàng)目過多，超預(yù)算過多的情況。

3改建衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作思路

3．1需求分析是實(shí)驗(yàn)室改建前期工作的核心［2］。做好需求分析關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室改建的最終結(jié)果，在需求分析時(shí)必須考慮改建的規(guī)模、規(guī)格和經(jīng)濟(jì)能力。要符合衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系的要求，符合法律法規(guī)對(duì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室必須的資質(zhì)認(rèn)證、認(rèn)可的要求。

3．2實(shí)驗(yàn)室改建工作要因地制宜，講求實(shí)用，量力而行，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，預(yù)算中要留有余地(在改建項(xiàng)目中，不可預(yù)見開支往往達(dá)到20%甚至更高)。改建工作必須考慮消防、環(huán)保、職業(yè)危害等特殊要求，提前做好申報(bào)。

3．3實(shí)驗(yàn)室改建的設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想應(yīng)考慮整體風(fēng)格統(tǒng)一，突出重點(diǎn)和特色，美觀得體，易于監(jiān)控觀察，易于安全管理。在設(shè)計(jì)階段就要考慮留有一定的發(fā)展空間，特別是職能要求的但改建時(shí)未能開展的，要進(jìn)行論證，預(yù)留發(fā)展空間，要考慮日后維護(hù)和維修易于進(jìn)行，使用的材料也應(yīng)考慮日后的維護(hù)成本。

4做法

4．1組織專門機(jī)構(gòu)成立實(shí)驗(yàn)室改建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任擔(dān)任組長，成員有理化檢驗(yàn)，微生物檢驗(yàn)，臨床檢驗(yàn)，財(cái)務(wù)、信息、水電維護(hù)、儀器維修等不同專業(yè)人員，下設(shè)實(shí)驗(yàn)室改建辦公室，全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室改建的所有工作，該辦公室是實(shí)驗(yàn)室改建工作的關(guān)鍵部門，我中心特選擇一名具有一定專業(yè)能力的具有建筑學(xué)知識(shí)的衛(wèi)生工程專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任改建辦公室主任。

4．2前期調(diào)研前期調(diào)研的核心是做好需求分析，其關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室改建后能否滿足疾病預(yù)防控制工作對(duì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的需要。要向?qū)嶒?yàn)室使用者和相關(guān)人員通報(bào)實(shí)驗(yàn)室改建計(jì)劃，建設(shè)目標(biāo)，經(jīng)費(fèi)預(yù)算和籌措方案，改建規(guī)模、規(guī)格，未來五到十年的發(fā)展設(shè)想等。如何讓大家提出需求，提出什么樣的需求，如何讓需求提出者提出既現(xiàn)實(shí)又有遠(yuǎn)見、既便于工作又符合技術(shù)規(guī)范的需求，是實(shí)驗(yàn)室改建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和實(shí)驗(yàn)室改建辦公室的首先要解決的問題。要組織相關(guān)人員參觀各類實(shí)驗(yàn)室。既參觀高水平的綜合性實(shí)驗(yàn)室，又參觀不同檔次的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，還參觀一些民營實(shí)驗(yàn)室。參觀人員必須做好分工，明確觀察內(nèi)容，觀察內(nèi)容至少包括布局、結(jié)構(gòu)、流程、使用材料、專用設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室家具、排毒通風(fēng)柜、安全設(shè)施、消防設(shè)施等。

4．3收集需求報(bào)告，進(jìn)行需求分析根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，做需求分析時(shí)還必須注意以下幾點(diǎn):⑴需求報(bào)告不僅向檢驗(yàn)人員征集，還要向維護(hù)維修、后勤、供應(yīng)、質(zhì)量管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、信息工程等不同專業(yè)的人員征集，盡可能全面，只要有工作關(guān)聯(lián)，都要征詢到;⑵所有的需求報(bào)告均應(yīng)以文字、圖紙等書面形式提出來;⑶需求報(bào)告指定專人負(fù)責(zé)收集、歸納、總結(jié);⑷各種需求，可能會(huì)出現(xiàn)不盡合理，不符合技術(shù)規(guī)范，不符合建筑結(jié)構(gòu)要求等情況，所以匯總后的需求報(bào)告應(yīng)組織檢驗(yàn)人員討論會(huì)、專家論證會(huì)和裝修設(shè)計(jì)、水電安裝、實(shí)驗(yàn)室家具、財(cái)務(wù)管理等各種專業(yè)人員咨詢會(huì)的方式來確定取舍。

4．4根據(jù)實(shí)驗(yàn)室改建計(jì)劃、目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和論證后作出的綜合需求分析報(bào)告，請(qǐng)專業(yè)設(shè)計(jì)公司做出初步的總體規(guī)劃草圖、各實(shí)驗(yàn)室功能布局草圖、上下水、強(qiáng)弱電、燈光和各類氣體管道布局草圖、排毒通風(fēng)柜、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、安全設(shè)施、消防設(shè)施等布局、選材草案等。

4．5組織使用科室專業(yè)技術(shù)人員和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的維護(hù)、后勤、供應(yīng)、質(zhì)量管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、信息工程等人員反復(fù)討論和修改草圖草案，也可同時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)專家參與論證。這是一個(gè)反復(fù)多次的過程，有的草圖甚至反復(fù)修改了10多次。

4．6平面設(shè)計(jì)圖的確定經(jīng)反復(fù)修改后的平面設(shè)計(jì)圖確定后，應(yīng)由使用科室負(fù)責(zé)人和改建辦公室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，送中心主任審查簽字后加蓋單位公章定稿。由于衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室涉及的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除了設(shè)計(jì)圖外，我們還增加了一份設(shè)計(jì)說明和參考標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄為附件。

4．7整理完善改建方案后，擬定衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室改建立項(xiàng)申請(qǐng)報(bào)告，向主管部門申報(bào)，辦好有關(guān)的審批手續(xù)，并按程序進(jìn)行采購招標(biāo)，標(biāo)書中一定要寫清楚技術(shù)要求和技術(shù)指標(biāo)，對(duì)一些重要的材料和設(shè)備要有明確規(guī)定，以免在施工階段引發(fā)爭(zhēng)議，造成不應(yīng)有的損失。