作者：陳紅 單位：山東省煤炭泰山療養(yǎng)院

消化性潰瘍（PU）是最常見的慢性消化系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病部位大多在食管下段、胃和十二指腸。胃和十二指腸球部是最易發(fā)生此病的部位，所以消化性潰瘍通常是指胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。消化性潰瘍是胃腸黏膜損害因素與防御保護因素失衡導(dǎo)致的。臨床實踐證實，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、HP感染、吸煙、濫用藥物等因素均可導(dǎo)致消化性潰瘍。我院在治療消化性潰瘍時注重根除HP，并從藥物、飲食、心理等多個方面對此病患者進行了綜合性的護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組60例患者均為山東省煤炭泰山療養(yǎng)院收治的消化性潰瘍患者，他們均進行了胃鏡檢查和HP檢測，并確診感染了HP。在這些患者中，有男性40例，女性20例，其年齡為30～68歲，平均年齡為39.2歲。

1.2治療方法為本組患者使用三聯(lián)療法進行治療：克拉霉素每次服0.5g、奧美拉唑每次服20mg、阿莫西林每次服1g,每天服2次，療程為l周。治療結(jié)束4周后，對患者進行胃鏡復(fù)查和Hp檢測。

1.3療效判斷標準在患者結(jié)束治療4周后為其進行胃鏡復(fù)查及胃竇黏膜快速尿素酶試驗，通過檢查結(jié)果判斷其潰瘍是否愈合，Hp是否根除。?愈合：經(jīng)治療后，潰瘍面完全消失且其周圍黏膜無炎癥性變化，進行內(nèi)鏡觀察顯示為瘢痕期。?顯效：經(jīng)治療后，潰瘍面消失，但其周圍黏膜存在炎癥性改變。?有效。經(jīng)治療后，潰瘍面縮小50%以上，進行內(nèi)鏡觀察顯示為愈合期。④無效。經(jīng)治療后，潰瘍面縮小不足50%或無明顯變化或潰瘍面擴大，進行內(nèi)鏡觀察顯示為活動期。

2護理措施

2.1藥物護理在消化性潰瘍的諸多病因中，HP感染、胃酸分泌過多和胃黏膜保護作用減弱是最主要的病因。因此，護士應(yīng)遵照醫(yī)囑為此病患者進行藥物護理，及時提醒其按時服藥，不可漏服。有些患者對按時服藥的重要性不夠了解或不夠重視。為了使患者能夠真正了解到按時服藥的重要性，護士應(yīng)為患者進行相關(guān)的服藥指導(dǎo)。

2.2飲食護理飲食護理的原則為[1]：①患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃稀、細、軟等容易消化的食物，少吃過硬、粗糙、過咸、過酸及過于油膩生冷的食物。此類食物會刺激患者胃腸道內(nèi)的潰瘍面，損傷其胃腸黏膜。②患者應(yīng)定時定量的進餐，做到少量多餐、飲食有節(jié)，以維持胃腸道正常的活動節(jié)律。③在進餐時，患者應(yīng)保持思想松弛、心情愉快，應(yīng)細嚼慢咽，不可吃得過急。

2.3心理護理消化性潰瘍是典型的心身性疾病之一。心理因素對此病患者的影響極大。所以，應(yīng)細致、耐心地了解患者及其家屬對本病的認知情況，鼓勵患者保持樂觀向上的情緒，使其正確地面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。要及時緩解患者過度緊張、急躁、焦慮、恐懼等負面情緒，幫助患者減輕來自工作、生活方面的壓力，使其積極地配合治療和護理。

2.4消毒隔離HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生有密切的關(guān)系，是引起消化性潰瘍的重要病因。HP的主要傳播途徑是人與人的口-口傳播或糞-口傳播。所以，在消化性潰瘍患者入院后，護士應(yīng)詳細地向其介紹對HP感染者進行消毒隔離的方法和措施[2]：①住院期間的消毒隔離措施。囑患者在固定的容器內(nèi)大小便，每日應(yīng)用1％的“84”消毒液對其坐便器進行消毒處理。囑患者注意個人衛(wèi)生，在飯前便后洗手，防止Hp污染餐具等其他用具?；颊呤褂煤蟮牟途摺⒊杂眠^的食物等都必須先消毒，再進行處理，以免其成為傳染源。②出院指導(dǎo)。一旦患者確診為Hp感染，要與其他患者實行分餐制。患者的餐具、用具要與家人分開使用。如果患者家人的手接觸了Hp陽性患者的糞便或嘔吐物，可用0.2％的“84”消毒液浸泡雙手5～10min。

2.5并發(fā)癥的護理消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道大出血（出血量>1000ml）。如果發(fā)現(xiàn)此病患者發(fā)生了上消化道大出血，護理人員應(yīng)馬上告知醫(yī)生，使患者處于休克體位或平臥位，迅速為其建立靜脈通路，抽血做交叉配血試驗，做好輸血準備，嚴密觀察患者的脈搏、血壓、出血的情況，并根據(jù)醫(yī)囑為其定時服用止血藥，在必要時可配合醫(yī)生進行胃鏡下止血。護士在搶救和治療此類患者時應(yīng)反應(yīng)迅速、操作熟練、不慌張、不焦躁，盡量做到忙而不亂。

3結(jié)果

本組60例消化性潰瘍患者經(jīng)藥物治療和悉心護理后，有30例患者達到了愈合標準，有14例患者達到顯效標準，有12例患者達到有效標準，有4例患者符合無效標準，治療的總有效率為93.33％，療效顯著。

4討論

消化性潰瘍具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點，其病程大多為6～7年，甚至可達到10～20年。所以，除了進行藥物治療外，對此病患者進行正確的護理也是促使其盡快痊愈的重要方法。在護理此病患者時，護士應(yīng)采取科學(xué)的藥物護理、飲食護理、心理護理、并發(fā)癥護理、消毒隔離等全面的護理措施，促使患者的病情早日康復(fù)。在本研究中，60例患者在接受藥物治療和悉心護理后，其治療的總有效率達到93.33％，充分體現(xiàn)了治療消化性潰瘍“三分治療，七分護理”的特點。