作者：杜寧 崔剛 劉芳 侯玉龍 牛瑩瑩 肖艷 單位：佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

以2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)為例,選取1~6班共359人,每30人為一組,每組推選3~4名小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織本小組的實(shí)驗(yàn)活動(dòng),改變過(guò)去以教師為中心的教學(xué)方法,采取“組長(zhǎng)責(zé)任制”,以點(diǎn)帶面充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課中要求各組成員利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料,并根據(jù)理論課的知識(shí)點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室所提供的儀器設(shè)計(jì)本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)方案,包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康募皩?shí)驗(yàn)意義、實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)方法,實(shí)驗(yàn)步驟,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。教學(xué)過(guò)程中請(qǐng)學(xué)生介紹國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展,并要求學(xué)生根據(jù)方案實(shí)施實(shí)驗(yàn),并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)。綜合性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生能結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和相關(guān)課程的知識(shí)進(jìn)行案例討論,并能利用實(shí)驗(yàn)室所提供試劑及儀器,判斷疾病的病因,并提出預(yù)防方案,查閱并修改學(xué)生的實(shí)驗(yàn)方案,完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,教師安排固定時(shí)間進(jìn)行輔導(dǎo)答疑,并記錄在冊(cè);對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),對(duì)于高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)報(bào)告鼓勵(lì)形成論文發(fā)表。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)

每學(xué)期實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)抽樣調(diào)查,內(nèi)容主要涉及開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)的必要性、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的合理性、對(duì)任課老師的滿意度、學(xué)生的個(gè)人收獲等方面。65.39%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理;91.65%的同學(xué)對(duì)指導(dǎo)老師表示滿意(表1);36.76%的同學(xué)很喜歡開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn);49.02%的同學(xué)認(rèn)為理論課和實(shí)驗(yàn)課聯(lián)系緊密(表2)。在學(xué)生收獲方面,大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)會(huì)了用統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維和方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,用衛(wèi)生學(xué)方法和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行快速診斷和三級(jí)預(yù)防,以及如何撰寫(xiě)和發(fā)表論文。通過(guò)五年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生發(fā)表了兩篇省級(jí)期刊論文:《三種不同類(lèi)型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時(shí)期室內(nèi)空氣中TOVC含量的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)》[1,2],取得比較滿意的教學(xué)成果。

存在問(wèn)題

調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中過(guò)于依賴(lài)參考文獻(xiàn)的信息,沒(méi)有獨(dú)立思考問(wèn)題,對(duì)知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用缺乏靈活性和創(chuàng)新性,不能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去;還有部分學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)相互結(jié)合解決問(wèn)題的能力不足[3]。有不少同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)為死板的照搬老師提供的信息完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案,更有甚者上交的作業(yè)將網(wǎng)上參考文獻(xiàn)的內(nèi)容抄寫(xiě)了一遍。還發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生不獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,而且仿照他人的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,少數(shù)個(gè)別同學(xué)既不查閱參考文獻(xiàn),也不親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),只等著同組的其他同學(xué)完成,坐享其成。縱觀其他醫(yī)學(xué)院校發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源缺乏,實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張也是實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的困難之一。

體會(huì)

經(jīng)過(guò)這幾年的教學(xué)模式的摸索,筆者發(fā)現(xiàn)以往老師機(jī)械授課,學(xué)生被動(dòng)的聽(tīng)課,老師演示、學(xué)生照搬的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,只有學(xué)生通過(guò)自己的思考去“發(fā)現(xiàn)”和“探討”教學(xué)內(nèi)容,才能提高“學(xué)”的質(zhì)量。可見(jiàn)傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生機(jī)械地遵循實(shí)驗(yàn)步驟就能完成實(shí)驗(yàn),存在諸多的弊端。通過(guò)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),現(xiàn)在的教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。補(bǔ)充的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育所提倡教育形式,以學(xué)生為中心,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生依據(jù)教師提供的信息,學(xué)生主動(dòng)的研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,不但開(kāi)闊了視野,培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力,而且通過(guò)查找資料、設(shè)計(jì)和實(shí)施實(shí)驗(yàn)、相互協(xié)作并不斷提高撰寫(xiě)論文的水平,為今后的臨床實(shí)習(xí)生產(chǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)方面。與傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)不同,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)實(shí)驗(yàn)自行完成,教師起輔導(dǎo)的作用。綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生融會(huì)貫通所了解和掌握的知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中,了解最新的前沿內(nèi)容探討并研究創(chuàng)新性,設(shè)計(jì)課題的相互討論要有全面性、綜合性,實(shí)施要有可實(shí)踐性、可操作性,科研素質(zhì)的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要組成部分,也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后工作或繼續(xù)深造的必備素質(zhì)。科研工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是研究的課題要有創(chuàng)新性。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,嚴(yán)密的科研思路,使學(xué)生初步掌握了從事科研工作從選題、設(shè)計(jì)、課題的實(shí)施、課題成果的呈現(xiàn)的基本步驟,這為學(xué)生今后參與科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革,體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。我們五年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得不錯(cuò)的效果,實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容涉及到很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的前沿知識(shí)。全球食品安全和公共衛(wèi)生事件的頻發(fā),對(duì)教師的基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能、教學(xué)方法、教學(xué)手段和涉取知識(shí)的能力提出了更高的要求,只有教師對(duì)實(shí)驗(yàn)投入更多的時(shí)間和精力,才能正確引導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn),同時(shí),在這個(gè)過(guò)程中教師的知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)能力也得到全面的提高。總之,改革后的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課,在提高學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)中已經(jīng)取得了一定的成果。在今后的工作中應(yīng)不斷探索預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在非專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中的新思路,為打造新形勢(shì)下新型的醫(yī)學(xué)生奠定理論基礎(chǔ)。