1磁共振成像檢查

磁共振成像是影像技術(shù)的一項(xiàng)革新技術(shù)，一定程度上推動了醫(yī)學(xué)以及神經(jīng)學(xué)的發(fā)展。磁共振成像具有對軟組織具有較好的分辨力；具有多種成像，有利于對病灶的觀察，使醫(yī)療診斷更準(zhǔn)確；可根據(jù)檢查的需要自由選取剖面；對人體沒有電磁損傷等特點(diǎn)。核磁共振的主要缺點(diǎn)是：檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較為昂貴，由于磁場較強(qiáng)，會引起一些特殊病人的不適。

2檢查方法的選擇

由于急診患者情況較為危急，應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)以及病變部位選擇合適的影像診斷方法。檢查方法選擇的原則為在保證病人安全的情況下，選擇安全、高效、便捷、便宜、準(zhǔn)確的檢查方法。

2.1頭部及五官急診中，較為容易出現(xiàn)的患者多為顱內(nèi)出現(xiàn)、腦血栓、腦栓塞、顱腦外傷等，較為合適的檢查手段為磁共振成像檢查和CT檢查。由于磁共振成像技術(shù)檢查時(shí)間較長，所以在急診中多選用CT對患者進(jìn)行檢查。對于眼外傷或喉外傷等患者，利用CT檢查仍舊具有診斷價(jià)值。

2.2胸腹部由于胸腹部內(nèi)多為實(shí)質(zhì)性臟器，所以在對胸腹部疾病的急診患者進(jìn)行檢查時(shí)，首選超聲檢查和CT檢查。對于胃、腎、脾、肝等器官進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行超聲檢查，若需對患者病灶進(jìn)行進(jìn)一步觀察，則應(yīng)選擇CT檢查。當(dāng)出現(xiàn)體內(nèi)大血管損傷時(shí)，應(yīng)選擇CT檢查手法，對血管進(jìn)行檢查。大部分的重傷員無法采取站立位完成檢查，平臥位的胸片極大地降低了胸腔積液的檢出率，可以選擇CT平掃加三維重建成像，排除液氣胸、氣管損傷、縱隔氣腫和心肺鈍挫傷的同時(shí)，還可以了解胸壁軟組織的損傷情況和肋骨骨折情況。急診醫(yī)師對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首選創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評估法(focusedassessmentofsonogra—phyfortrauma，F(xiàn)AST)，檢測腹腔、胸腔、心包有無液，由于不要求進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，因此可以在幾分鐘內(nèi)快速判斷有無腔內(nèi)出血和臟器損傷，較CT更為快捷、方便。也有學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷氣胸、積液，具有便捷、可靠、無輻射低成本的優(yōu)點(diǎn)。

2.3頸椎與關(guān)節(jié)對于骨外傷的急診患者一般采取X線或檢查，由于這種方法的檢查時(shí)間較短，為患者的治療節(jié)省時(shí)間。對于骨外傷，也可選取CT檢查，尤其是螺旋CT檢查方法，能夠發(fā)現(xiàn)隱匿骨折，對多處骨折部位能夠清晰掃描，對患者的體位沒有具體要求。

3急診中影響技術(shù)的合理使用

隨著醫(yī)療體系的發(fā)展，影像技術(shù)在急診中的應(yīng)用逐漸增多，并提高了急診患者的搶救率和診斷的準(zhǔn)確率。但應(yīng)該有針對性的選擇不同的影像學(xué)檢查方法來治療不同的患者。對于胸腹部內(nèi)臟受損的患者應(yīng)首先選有B超進(jìn)行檢查，而且可以直接對患者進(jìn)行檢查，對環(huán)境要求較低。對于急性顱內(nèi)出血以及空腔臟器受損的患者應(yīng)首選CT檢查技術(shù)，能夠?qū)κ軗p部位的觀察更加清晰。美國Hopkins醫(yī)院急診科一項(xiàng)長達(dá)10年的研究表明，急診入院患者常規(guī)進(jìn)行CT和MRI檢查從1998年的6%升到2007年的15%。

核磁共振成像技術(shù)可用來檢查腦、脊髓以及軟骨組織的損傷情況，但對于顱內(nèi)出血和顱內(nèi)骨折的檢查相對于CT檢查略顯不足。對于急診患者影像技術(shù)檢查方法的選擇以及對患者的鑒定都應(yīng)該與臨床相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)生的初步診斷以及臨床表現(xiàn)，選擇合適的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的分析和鑒定。應(yīng)持有對病人負(fù)責(zé)的心態(tài)選擇相關(guān)檢測方法，本著科學(xué)、人文、負(fù)責(zé)、合理的標(biāo)準(zhǔn)，在提高診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上降低影像技術(shù)檢測對患者所造成的副作用以及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

作者：張超 單位：湖南省長沙市中心醫(yī)院放射科