一、直視現(xiàn)狀，解析難題

(一)醫(yī)院歸檔管理制度不夠健全

對設備檔案的管理制度方面存在欠缺，檔案資料基本內容沒有按照統(tǒng)一規(guī)定，并且檔案管理人員沒有經(jīng)受專業(yè)方面的培訓，讓歸檔內容有所遺漏，無法如實反映真實設備情況。

(二)基礎工作不嚴實

從業(yè)務的發(fā)生到成本信息的匯集，需要經(jīng)過數(shù)據(jù)收集、匯總、確認、計量、記錄和報告，要求提供的數(shù)據(jù)是可靠的、真實的、有助于決策的信息，但從目前來看，往往提供的原始資料不夠完整,很多原始資料不符合核算的規(guī)定，各項原始要素的填寫存在很大漏洞。另外，計算機的綜合利用率低，核算人員專業(yè)素質不高也導致了成本控制難等問題。針對以上問題，我們應該一方面致力解決成本效益低，一方面采用更為合理的機制和手段對采購管理進行規(guī)范。

二、控制好設備成本，增強醫(yī)療效益

目前我國對包括大型設備在內的所有新技術與新項目均實行高標準收費，在這種環(huán)境下，一些醫(yī)療機構為了收回投資成本追求高收益，出現(xiàn)隨意檢查、重復檢查的現(xiàn)象，嚴重加大了患者和醫(yī)療保險基金的負擔。因此，大型醫(yī)療設備的采購中設備論證十分重要，對于設備引進需要論證的內容應該盡可能詳細，將投資醫(yī)療設備的資金統(tǒng)籌高效分配，使設備的整體最佳經(jīng)濟效益。

(一)牢牢樹立醫(yī)療設備成本效益觀念

在醫(yī)療設備的管理工作中,要深究學習和運用需求、收益、成本等經(jīng)濟學領域的基本概念及其范疇,并根據(jù)醫(yī)療設備的實際特點,學會掌握成本效益分析技能。從而切實樹立起醫(yī)療設備成本效益觀念，從而進一步節(jié)約資源，充分調動人員的主觀能動性，挖掘釋放潛力，盡可能使醫(yī)療設備效益達到最大化。

(二)構建完善的醫(yī)療設備管理體制

醫(yī)院要注重加強對醫(yī)療設備使用和管理，督導臨床使用部門嚴格遵循設備使用管理的各項規(guī)章說明，提高設備的使用效率和設備管理人員技能，強化對醫(yī)療設備使用管理的基礎工作。對現(xiàn)存的效益低迷或閑置的醫(yī)療設備，要剖析原因，研究解決方法，改進現(xiàn)有制度，切實提高醫(yī)療設備的使用效能。

(三)提高現(xiàn)有醫(yī)療設備的使用率

在投入定量的情況下，采取加大設備的服務規(guī)模是提高設備效益的最佳途徑。如在業(yè)務量充足的情況下，每天延長開機時間即可提高檢查次數(shù)。其次要大力提升科室對大型醫(yī)療設備的認識水平，雖然使用會加重患者經(jīng)濟負擔，但其先進性不容置疑，尤其是對某些疾病的診斷和鑒別診斷有著不可估量的作用，關鍵是要合理、規(guī)范、正統(tǒng)的使用，既造福于患者也能為醫(yī)院帶來收益。

三、科學采購管理

采購管理工作是一項結合采購、政策、監(jiān)督、協(xié)調運用于一體的綜合性管理活動。采購制度、流程的執(zhí)行有明確的要求，不能朝令夕改。

(一)政治思想過硬

采購人員應充分認識到醫(yī)療設備在醫(yī)院建設中有著怎樣的地位和作用。并且掌握一定的市場和經(jīng)濟的理論，熟悉相關的法律政策。做到忠于職守，廉潔奉公，自覺抵制各種腐敗現(xiàn)象的干擾和侵蝕，保證設備購置的價格合理和質量可靠。

(二)敬業(yè)精神強

采購人員要根據(jù)單位實際，對當前市場設備器械方面的新技術、新成果擁有一定的識別能力和鑒別能力，做到綜合分析，多謀善斷。

(三)醫(yī)療設備采購過程要嚴格把好關

醫(yī)院所引進的醫(yī)療設備，尤其是一些大型設備，具有質量要求嚴、技術指標高、品種牌號雜、使用年限久等特點。這就要求醫(yī)院在設備采購中嚴審、嚴督、嚴管，從而確保醫(yī)院引進設備的性價比最佳，符合醫(yī)院的各項治療指標要求。

作者：嚴紅嶺 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院