一、傳統(tǒng)課程體系存在的弊端

1.課程內(nèi)容偏離崗位。醫(yī)學是一個實踐性非常強的學科,而三年制臨床醫(yī)學專科培養(yǎng)的是適應基層第一線所需的,德、智、體、美等全面發(fā)展的高等技術應用性專門人才。但是醫(yī)學的很多課程在設計之初只注重了課程的本身,而沒有在這些內(nèi)容與實際的工作崗位之間建立起明確的聯(lián)系。具體體現(xiàn)在教材上,就可以清晰的看出,我們在講每一個疾病的時候,幾乎都是千篇一律的按照概念、病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療來講解,而這一套程序與實際工作崗位的程序是有很大差異的,這就導致了學生在經(jīng)過本門課程乃至2-4年的學習之后,進入到工作崗位之后還要適應和學習。

2.教材建設明顯滯后。全科醫(yī)學自20世紀80年代傳入中國之后,得到了快速的發(fā)展。但是在人才培養(yǎng)中,教材建設明顯滯后于臨床的發(fā)展,尤其是三年制專科的全科醫(yī)學教育,還是在沿用本科臨床醫(yī)學的教材,自身還沒有一套比較成型的系列教材。在教材體系及內(nèi)涵上,沒能把/六位一體0的全科醫(yī)療工作理念融入之中,不利于培養(yǎng)基層需要的實用性專門人才。

二、課程體系改革的總體設計思路

以5中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定6、5國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定6和5新世紀高職高專教育人才培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容體系改革與建設項目計劃6為指導,以為農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)療服務為宗旨,以學生就業(yè)為導向,以崗位勝任力為切入點,開展課程體系的改革,加強課程內(nèi)容的整合。新的課程體系要吸收醫(yī)學類和相關醫(yī)學類中其他專業(yè)課程設置的優(yōu)點,結(jié)合當前社區(qū)醫(yī)療發(fā)展趨勢,最大程度滿足一線的需求。要牢牢把握以培養(yǎng)/掌握預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(六位一體)的全科醫(yī)療專門人才0為宗旨,在/工學交替、教學做一體化0理念的引導下,實現(xiàn)課程體系的模塊化、課程內(nèi)容的系統(tǒng)化。

三、課程體系改革的具體實施

1.打破傳統(tǒng)。打破/公共)基礎)專業(yè)0的老三段課程體系,建立以崗位能力需求為根本,以系統(tǒng)為主線,以臟器為基礎,以問題為中心的課程體系。對醫(yī)學基礎課程和專業(yè)課程進行全面徹底的整合,建立符合全科及社區(qū)醫(yī)療崗位需要的/寬基礎、活模塊0課程體系,既醫(yī)學基礎模塊,器官、系統(tǒng)疾病診治模塊,臨床應用技術模塊,社區(qū)衛(wèi)生模塊,醫(yī)學相關理論知識模塊和綜合素質(zhì)模塊。

2.整合內(nèi)容。(1)醫(yī)學基礎模塊。將原分屬基礎醫(yī)學中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原微生物學與免疫學、藥理學的內(nèi)容進行整合、融合,按照個體的分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成以及人與外界的相互作用的框架,構(gòu)建醫(yī)學基礎模塊。(2)器官、系統(tǒng)疾病診治模塊。以系統(tǒng)為主線,以臟器為基礎,按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機能、病變、診斷與治療的框架形成知識體系。在知識的結(jié)構(gòu)上,打破基礎與臨床、臨床各學科之間的界限,按照全科醫(yī)療的程序設計課程,并形成較為合理的體系。(3)臨床應用技術模塊。由三部分組成,其中臨床基本技能和輔助診療技術是整合原本分散于臨床專業(yè)各課程中的用于臨床診斷與治療的基本技能和輔助診療技術而形成,而臨床治療知識是吸納臨床常用的治療技術而開發(fā)的新課程。(4)社區(qū)衛(wèi)生模塊。主要是適應我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要而設置,重點是熟悉社區(qū)醫(yī)療中全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能,熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務/六位一體0的工作模式,提高其對社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力。(5)醫(yī)學相關理論知識模塊。主要是適應當前衛(wèi)生工作需要提高醫(yī)學生整體素質(zhì)而開設,其中涵蓋學生在未來職業(yè)生涯中所需要的職業(yè)道德、團隊協(xié)作、人際溝通與人際交往、醫(yī)學相關法律常識、醫(yī)院管理及心理學方面知識。(6)綜合素質(zhì)模塊。綜合素質(zhì)模塊涵蓋普通教育課程中的/兩課0、外語、計算機、體育等課程內(nèi)容。并且結(jié)合社區(qū)醫(yī)療工作將醫(yī)院管理系統(tǒng)的基本操作融入到計算機課程中,將科學鍛煉身體融入到體育教學中。

課程體系改革只是三年制臨床醫(yī)學專業(yè)教育教學改革的一部分,它對于全科醫(yī)學人才培養(yǎng)從層次上是有益的補充,從模式上是勇敢的探索。這項改革必將進一步提高三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量,為卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目提供有益的借鑒。

作者：劉洋 張虹 楊琪 單位：長春醫(yī)學高等專科學校