1．三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革研究

1．1依托課程群建設，進行課程體系改革

現(xiàn)有的以學科為中心的課程體系固然有助于學生系統(tǒng)地掌握知識，但不利于學生理解學科間的知識，難以解決多學科交叉的臨床問題。根據(jù)國外課程體系改革的研究，依托課程群建設，整合課程，建立三年制臨床醫(yī)學課程體系。將相關內(nèi)容和具備共同教學規(guī)律的若干課程組成一個系統(tǒng)，加以規(guī)劃、調(diào)整，構(gòu)成不同的課程群。通過課程群之間與內(nèi)部的調(diào)整、組合，處理好課程間的關系，減少重復。加強基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程的銜接和融合，使學生能夠用基礎知識理解和解釋發(fā)病機制，形成良好的臨床思維。將臨床醫(yī)學專業(yè)的課程組建成四個課程群，一個是臨床和基礎相結(jié)合的課程群，包括臨床生理學、臨床生物化學、臨床病理學、臨床藥理學等。第二個是臨床專業(yè)課程群，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、眼耳鼻喉口腔科學等。第三個是醫(yī)學技術(shù)課程群，包括檢體診斷、實驗診斷等。最后組建醫(yī)學人文學課程群，包括衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等。

1．2以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力為出發(fā)點，進行選修課課程改革

根據(jù)《關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力需要根據(jù)人才培養(yǎng)定位和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標要求調(diào)整專業(yè)課程設置，面向全體學生開發(fā)開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育必修課和選修課。臨床的必修課、選修課改革是課程體系改革的一部分。在保證核心專業(yè)課程學習的基礎上，減少必修課課時，增設培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的選修課。臨床專業(yè)課程群的建設可以合并一些重復內(nèi)容，減少總課時。這部分課時可以用來增加臨床病例討論課，配合課程群建設，加強多學科聯(lián)系，鞏固所學知識。另外，開設實驗選修課，通過開放實驗室，讓學生參與科研，加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

1．3以全科醫(yī)生培養(yǎng)為導向、社區(qū)為基礎，進行實踐課程體系改革

雖然國家對于社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但這個層次的人才很難下到社區(qū)開展具體工作。因此，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生成為專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標之一。根據(jù)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，建立適應社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務模式。綜合課程設置，增加全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學相關課程內(nèi)容(如:社區(qū)保健、老年醫(yī)學、康復醫(yī)學等)，從而整合出以社區(qū)為基礎的課程。增加實踐課程學時，創(chuàng)新虛擬仿真實驗模式，提高效率。讓學生到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行階段實習，培養(yǎng)適應基層社區(qū)衛(wèi)生服務需求的合格醫(yī)學生。

2．結(jié)語

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革依托課程群，整合了基礎課和臨床課，使學生在學習課程的同時解決了臨床實際問題，有利于案例法、討論法在課堂教學組織中的應用，激發(fā)了學生的學習興趣。選修課的增加和開放實驗室的建設又培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。以全科醫(yī)生為導向和以社區(qū)為基礎使學生增加了社區(qū)實踐的機會，增強了崗位勝任力。臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系的改革的效果有待于長期評價。

作者：遲雙會 李文超 單位：山東協(xié)和學院