隨著生活質(zhì)量的提高,患者對(duì)切口美容的效果要求增加,對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生有了更高的要求,比如要求縮短手術(shù)時(shí)間,有效的減輕患者術(shù)后疼痛、提高手術(shù)效率等［1,2］。本文探討婦科手術(shù)切口普通絲線(xiàn)縫合與可吸收線(xiàn)縫合的臨床療效,選取本院2012年4月~2014年7月行婦科手術(shù)患者120例,本文以婦產(chǎn)科手術(shù)腹部橫形切口縫合用線(xiàn)進(jìn)行研究,手術(shù)縫合時(shí)間、一期愈合例數(shù)、皮膚切口瘢痕形成情況等幾個(gè)方面的臨床效果進(jìn)行比較。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年4月~2014年7月行婦科手術(shù)患者120例,其中異位妊娠40例,子宮手術(shù)48例,附件手術(shù)32例,將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各60例。所用患者麻醉方式采用連續(xù)硬膜外麻醉,腹部橫形切口,手術(shù)縫合由指定醫(yī)師進(jìn)行。附件及異位妊娠患者,術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素1d,子宮及剖宮產(chǎn)患者,術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素2d。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2縫合材料與方法

1.2.1觀(guān)察組采用可吸收縫合線(xiàn),無(wú)毒性,可以通過(guò)水解作用吸收,在手術(shù)2個(gè)月后可完全吸收,可以減少反應(yīng)性瘢痕產(chǎn)生,羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線(xiàn)的分解產(chǎn)物,可以減少感染,故有利于傷口充分愈合。切口縫合方式采用皮內(nèi)連續(xù)褥式縫合,自切口一頂端至另一側(cè)頂端,最后將線(xiàn)結(jié)埋于一端皮下。

1.2.2對(duì)照組采用普通絲線(xiàn)縫合,切口縫合方式采用皮內(nèi)連續(xù)褥式縫合,自切口一頂端至另一側(cè)頂端,最后將線(xiàn)結(jié)埋于一端皮下。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比觀(guān)察兩組切口的縫合時(shí)間及愈合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口縫合平均時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組平均切口縫合時(shí)間(14.0±2.6)min,對(duì)照組平均切口縫合時(shí)間(17.0±3.6)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組患者切口愈合及瘢痕情況對(duì)比

觀(guān)察組患者切口為甲級(jí)愈合,對(duì)照組患者中有切口脂肪液化5例,及時(shí)處理后二期愈合。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)34例腹部切口瘢痕,對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)37例腹部切口瘢痕,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

外科縫線(xiàn)的作用是靠攏組織,利于組織愈合,直到不再需要縫線(xiàn)支持,縫線(xiàn)應(yīng)自行吸收。但目前絲線(xiàn)是持續(xù)存在的不可降解的縫合物,是一種異物,長(zhǎng)時(shí)間存將引起不良的排斥反應(yīng),可以引起炎癥反應(yīng),最后引起瘢痕形成、鈣化或慢性炎癥。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)學(xué)模式的革新及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,隨著多種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的作用,婦科手術(shù)逐漸增多,患者的年齡越來(lái)越年輕化,許多女性患者已不滿(mǎn)意對(duì)疾病本身的療效,患者對(duì)術(shù)后整形程度要求逐漸提高,在婦科臨床工作中,應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)是目前外科技術(shù)革新中的重大飛躍,滿(mǎn)足了患者對(duì)術(shù)后傷口美觀(guān)的需求,同時(shí)降低了術(shù)后陰道殘端不規(guī)則出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。可吸收縫合線(xiàn)有無(wú)毒性,可以通過(guò)水解作用吸收,在手術(shù)2個(gè)月后可完全吸收,可以減少反應(yīng)性瘢痕產(chǎn)生,羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線(xiàn)的分解產(chǎn)物,可以減少感染,故有利于傷口充分愈合。就本院對(duì)納入患者的切口愈合情況進(jìn)行分析,本文對(duì)兩組患者術(shù)后結(jié)果分析,兩組患者切口均無(wú)紅腫、硬結(jié)等不良愈合。本文結(jié)果顯示觀(guān)察組切口愈合時(shí)間顯示短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且縫線(xiàn)牢度增強(qiáng),可以利于連接的組織的對(duì)合,提高縫合速度,充分縮短手術(shù)時(shí)間。對(duì)瘢痕等預(yù)后結(jié)果分析顯示兩組瘢痕的形成相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可吸收線(xiàn)能降低常規(guī)針線(xiàn)縫合時(shí)帶來(lái)的縫合創(chuàng)傷和相應(yīng)的皮膚瘢痕。觀(guān)察組的切口為甲級(jí)愈合,對(duì)照組中有切口脂肪液化5例,及時(shí)處理后二期愈合。觀(guān)察組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)34例腹部切口瘢痕,對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)37例腹部切口瘢痕,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述,在婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)中應(yīng)用可吸收線(xiàn),可獲得很好的臨床效果及經(jīng)濟(jì)效益,減少患者痛苦,依從性好,可吸收線(xiàn)能縮短切口縫合時(shí)間,減少切口瘢痕形成,能夠有效減少切口脂肪液化的出現(xiàn),值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：盧彬彬