隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了長足進(jìn)步，護(hù)理實(shí)踐的范疇也在不斷擴(kuò)大，現(xiàn)代社會(huì)對護(hù)士的資質(zhì)也有了更高的要求。護(hù)理工作的直接服務(wù)對象為人，這就決定了護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)［１］。但護(hù)士良好的心理素質(zhì)不是一朝一夕形成的，護(hù)理專業(yè)教育尤其是在專業(yè)學(xué)習(xí)階段的培養(yǎng)對其的影響很大。護(hù)理專業(yè)學(xué)生，尤其是護(hù)理本科生（以下簡稱本科護(hù)生），作為護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展的后備力量，其專業(yè)能力的培養(yǎng)已逐步被重視，其身心健康發(fā)展的意義也同樣十分重要。本研究從護(hù)生的心理健康狀況及其與社會(huì)支持、應(yīng)對方式的相關(guān)性出發(fā)，探討影響心理健康的因素，為本科護(hù)生的心理健康教育及其心理咨詢提供科學(xué)依據(jù)。

１對象與方法

１．１對象

采用分層抽樣法，于２０１１年１０月—２０１１年１１月抽取鄭州大學(xué)、河南大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的全日制一、二、三年級(jí)本科生為研究對象。

１．２方法

１．２．１調(diào)查工具

１．２．１．１一般情況問卷

包括性別、年齡、年級(jí)、居住地、是否獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績、家庭情況、學(xué)費(fèi)來源、父母學(xué)歷。

１．２．１．２癥狀自評量表（ＳＣＬ－９０）

采用王征宇［２］修訂的ＳＣＬ－９０，量表共９０個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他９個(gè)癥狀因子，各條目采用５級(jí)評分，癥狀從無到嚴(yán)重分別評定為１分、２分、３分、４分、５分，得分越高，說明心理健康水平越低。因子分為組成某一因子的各項(xiàng)目總分／組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)，任一因子評分≥２分為心理癥狀陽性；總分為９０個(gè)項(xiàng)目之和，總分≥１６０分為心理問題檢出陽性。

１．２．１．３社會(huì)支持評定量表（ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ）

選用肖水源等［３］編制的社會(huì)支持評定量表。該量表共１０個(gè)項(xiàng)目，包括客觀支持（客觀的、可見的或?qū)嶋H的物質(zhì)支持）、主觀支持（主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持）、支持利用度（使用社會(huì)支持的多少）、社會(huì)支持總分４個(gè)因子。分?jǐn)?shù)越高，說明社會(huì)支持水平越高。

１．２．１．４應(yīng)對方式問卷

采用肖計(jì)劃等［４］編制的“應(yīng)付方式問卷”，該量表包括６個(gè)分量表，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避與合理化，共６２個(gè)條目，采用“是”與“否”２級(jí)評分。問卷中除解決問題與求助是成熟應(yīng)對方式外，其他為不成熟應(yīng)對方式。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為６個(gè)分量表的因子分，即分量表因子分＝分量表單項(xiàng)條目分之和／分量表?xiàng)l目數(shù)。

１．２．２調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查小組成員到選定的學(xué)校發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場收回并檢查回收問卷的答卷有效性，漏答率＞５％為無效問卷。本研究共發(fā)放問卷５００份，回收有效問卷４４９份，有效回收率８９．８％。

１．２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件，采用ｔ檢驗(yàn)、Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)分析與Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，以α＝０．０５為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

２結(jié)果

２．１一般情況

研究對象中男１５名，女４３４名；年齡１７歲～２４歲（２０．２３歲±２．９３歲）；城鎮(zhèn)１５５名，農(nóng)村２９４名；一年級(jí)９７名，二年級(jí)２６８名，三年級(jí)８４名；獨(dú)生子女４３名，非獨(dú)生子女４０６名；學(xué)習(xí)成績：好４５名，一般３８１名，差２３名；家庭情況為雙親４１６名，單親３２名，其他１名；學(xué)費(fèi)來源：父母３６４名，借錢３２名，貸款３３名，其他２０名；父母學(xué)歷均為高中（含）以上７３名，有一人高中（含）以上１５５名，其他２２１名。

２．２本科護(hù)生心理健康狀況

ＳＣＬ－９０總分為９０分～３３７分（１３６．１１分±３９．１１分）；心理問題陽性檢出率為２０．５％。各因子陽性檢出率由高到低依次為：強(qiáng)迫癥狀３４．３％，人際關(guān)系敏感２４．５％，焦慮１９．８％，抑郁１９．４％，偏執(zhí)１５．８％，其他１５．４％，敵對１４．７％，精神病性１２．２％，恐怖１１．６％，軀體化７．３％。本科護(hù)生ＳＣＬ－９０評分與全國青年常模［５］比較，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性６個(gè)因子的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），其中強(qiáng)迫癥狀、焦慮、精神病性因子的得分高于全國青年常模；所有因子分均低于全國大學(xué)生常模［６］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。詳見表１。

２．３本科護(hù)生心理健康影響因素分析

本組本科護(hù)生ＳＣＬ－９０總分及各因子得分呈正態(tài)分布，ＳＣＬ－９０得分與一般情況問卷、社會(huì)支持、應(yīng)對方式量表各因子得分之間的相關(guān)性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)分析。

２．３．１心理健康與社會(huì)支持的相關(guān)分析

除社會(huì)支持量表的客觀支持因子與ＳＣＬ－９０的總分（ｒ＝－０．０９３）、強(qiáng)迫（ｒ＝－０．１００）、人際關(guān)系敏感（ｒ＝－０．１０６），支持利用度因子與ＳＣＬ－９０的抑郁因子（ｒ＝－０．０９６）的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（Ｐ＜０．０５），社會(huì)支持量表的其他維度與ＳＣＬ－９０各因子相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表２。

２．３．２本科護(hù)生心理健康與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

應(yīng)對方式量表的求助因子與ＳＣＬ－９０的軀體化、強(qiáng)迫、敵對、其他因子的相關(guān)性以及解決問題與敵對、退避與恐怖因子的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），其他均與ＳＣＬ－９０呈不同程度的相關(guān)性（Ｐ＜０．０５）。詳見表３。