1研究方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式，母嬰分離后由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)的圍生保健指導(dǎo)，不接受其他任何干預(yù)措施。觀察組：針對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦，一對(duì)一護(hù)士給予針對(duì)性的宣教和指導(dǎo)，首選提供溫馨、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，且首先對(duì)其家屬進(jìn)行宣講，使其了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期及其哺乳期其機(jī)體的一些變化，并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦有力的社會(huì)支持，與家屬一起關(guān)心產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的性格，并針對(duì)產(chǎn)婦的不良性格給予特殊及個(gè)體化的指導(dǎo)；向其簡(jiǎn)單介紹產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)，使其了解產(chǎn)褥期出現(xiàn)的一些現(xiàn)象是正常的，減輕產(chǎn)婦恐懼及壓力；陪伴產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦孤獨(dú)感；及時(shí)與病理新生兒科聯(lián)系，告知新生兒在病理新生兒科的一些情況，使其隨時(shí)了解新生兒的狀況，免得擔(dān)心及焦慮；加強(qiáng)心理及身體的護(hù)理，認(rèn)真并且耐心的傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，給其講解一些特例產(chǎn)婦的相關(guān)想法，給予最大程度上的精神撫慰，并對(duì)其想法給予一定的肯定，讓其知道類似的想法不是其一個(gè)人有，使其對(duì)不良事件的承受心理能力增加。通過(guò)指導(dǎo)如何保持泌乳，定時(shí)的幫其排空乳房，并將乳汁送入新生兒科，向其告知新生兒哺乳后的一些情況；通過(guò)以上等方法減少母嬰分離后產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生，減輕母嬰分離后抑郁、焦慮癥狀程度。并由專人進(jìn)行隨訪。二組均于產(chǎn)后常規(guī)復(fù)查時(shí)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評(píng)分，ＥＰＤＳ總分＞１３分者為陽(yáng)性，＜１２分者為陰性，陽(yáng)性者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝０．０５。

3結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦１５０例，其中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病４例，正常產(chǎn)婦１４６例；對(duì)照組１５０例，其中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)?。保独?，正常產(chǎn)婦１３４例；二組發(fā)病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝７．７１４，Ｐ＝０．００５＜０．０５）。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評(píng)分情況比較，二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝２．０９６，Ｐ＝０．０３７＜０．０５）。

4討論

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，存在許多假說(shuō)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它的發(fā)生與生物因素、社會(huì)因素及心理因素關(guān)系密切。孕婦產(chǎn)后，其體內(nèi)一些激素水平發(fā)生急劇的變化，被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。且有一些相關(guān)研究報(bào)道提示其體內(nèi)雌、孕激素下降的幅度越大，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的可能性越大，也有相關(guān)報(bào)道提示，泌乳素具有一定止痛和抗焦慮的作用，可抑制下丘腦－垂體軸的反應(yīng)。孕婦體內(nèi)的高泌乳素水平，對(duì)減少妊娠期間的緊張、恐慌和焦慮反應(yīng)起著很大的作用。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦其體內(nèi)泌乳素的水平較高，而抑郁癥的產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素水平卻低于正常產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素水平。

母嬰分離的新生兒均為高危兒，其體內(nèi)激素水平的變化也因母嬰分離受到影響。湛小衛(wèi)等研究顯示產(chǎn)后抑郁情緒與血中高水平的泌乳素有顯著的關(guān)系。還有一些現(xiàn)況調(diào)查顯示，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦與非母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦相比，抑郁癥狀的癥狀及心理應(yīng)激反應(yīng)、感覺(jué)應(yīng)激反應(yīng)水平均較后者低。證明母乳喂養(yǎng)可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)胎盤(pán)分娩的激素水平迅速下降對(duì)大腦的影響，因?yàn)槿焉锸乖袐D體內(nèi)一些激素及化學(xué)物質(zhì)發(fā)生了明顯的變化，且有些激素及化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有正面或負(fù)面的影響，重要的是在哺乳期間也會(huì)同樣增高，哺乳期間產(chǎn)婦體內(nèi)的泌乳素同樣會(huì)向孕期一樣上調(diào)。且通過(guò)母乳喂養(yǎng)被維持下去，所以可以認(rèn)為哺乳過(guò)程可保護(hù)產(chǎn)婦，使其產(chǎn)后不容易發(fā)生情感和心理疾病。本研究表明，母嬰分離明顯增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生幾率，產(chǎn)婦愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（ＥＰＤＳ）評(píng)分情況比較也顯示，觀察組通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善抑郁量表（ＥＰＤＳ）評(píng)分，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的人性化個(gè)體服務(wù)能夠使護(hù)理人員進(jìn)一步全面了解情況產(chǎn)后抑郁癥患者的心理、性格及出現(xiàn)抑郁的初步原因，能夠有側(cè)重點(diǎn)的與家屬一起加強(qiáng)與患者溝通，使護(hù)患關(guān)系更加融洽；取得患者家屬認(rèn)可和支持；給予產(chǎn)婦心理支持，做好心理疏導(dǎo)，運(yùn)用護(hù)理技巧更多的了解產(chǎn)婦甚至其家屬所關(guān)心的事情，鼓勵(lì)家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使產(chǎn)婦愿意說(shuō)出心理的感受和想法，然后有針對(duì)性的對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行解答，咨詢或聯(lián)合專業(yè)人士進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋，提出一定的建議，降低產(chǎn)后產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率及減輕產(chǎn)后抑郁的癥狀、縮短產(chǎn)后抑郁的時(shí)間，使其早日康復(fù)。

作者：呂翠 邱忠君 唐慧艷 單位：河北省唐山市婦幼保健院產(chǎn)科