本文作者：馬永文 盛艷麗 馮佳慶 張 玉 李菁爽 單位：大慶油田總院集團(tuán)龍南醫(yī)院

案例教學(xué)法始于1870年，在我國經(jīng)過多年的發(fā)展已被越來越多地運(yùn)用于我國高等教育的教學(xué)實(shí)踐中［1－3］，該法指在教師的指導(dǎo)下，依據(jù)一定的教學(xué)目的，將學(xué)生帶入原先選定的特定事件中，由學(xué)生依靠自身知識結(jié)構(gòu)和背景，自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，最終達(dá)到加深對基本理論、知識和技能的理解和掌握的、培養(yǎng)學(xué)生能力為目的的教學(xué)方法［4］。本次通過對08級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了教學(xué)效果反饋調(diào)查及比較，分析了兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。

1對象與方法

1．1研究對象本研究選擇了(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2008級臨床醫(yī)學(xué))學(xué)生共160名為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組80人，對照組80人，兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異性(P＞0．05)，具有可比性。教材采用人民衛(wèi)生出版社出版的教材《內(nèi)科學(xué)》。

1．2研究方法采用基礎(chǔ)教學(xué)法與案例教學(xué)法隔次進(jìn)行的方式，由接受基礎(chǔ)教學(xué)法的學(xué)生帶給下次見習(xí)組學(xué)生資料和題目，讓下組學(xué)生做好預(yù)習(xí)，為下周教學(xué)做準(zhǔn)備。

1．2．1基礎(chǔ)教學(xué)法帶教老師均根據(jù)教材講解本科單病種常見癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、規(guī)范查體方法及常用治療方案。

1．2．2案例教學(xué)法①教師尋找合適病種的患者進(jìn)行教學(xué)，提前1周將患者的基本癥狀、體征交給學(xué)生，并提出2－3個具體問題，同時鼓勵每個學(xué)生結(jié)合查資料情況，提出新問題。②根據(jù)病歷報(bào)告，對課前提出的問題進(jìn)行討論，由一名學(xué)生作總結(jié)發(fā)言，其他學(xué)生補(bǔ)充。③教師根據(jù)學(xué)生回答問題的情況進(jìn)行總結(jié)，并對學(xué)生提出的問題給予解答，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)該注意的問題和尚未注意到的問題，幫助學(xué)生最終達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1．3教學(xué)效果評估案例教學(xué)法的評價(jià)方法:問卷設(shè)計(jì)參考相關(guān)資料文獻(xiàn)后設(shè)計(jì)問卷，本次調(diào)查我們向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷80份，收回有效問卷80份，有效率100%，同時在教學(xué)40學(xué)時后對兩組采取當(dāng)堂考試，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)后理論知識的掌握程度。

2結(jié)果

教師打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引進(jìn)和嘗試采用案例教學(xué)法組織教學(xué)，既符合教學(xué)大綱教學(xué)目標(biāo)的要求，也得到了學(xué)生的認(rèn)可，收到較好的效果，看得出，在內(nèi)分泌疾病教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法總體來說是有益的。案例教學(xué)組合格率為97．5%，明顯優(yōu)于基礎(chǔ)教學(xué)組72．5%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

研究結(jié)果表明，運(yùn)用基礎(chǔ)教學(xué)法，采取灌輸式的教學(xué)方法，教師授課時完全按照書本知識進(jìn)行講解，照本宣章，教與學(xué)之間缺乏交流溝通，教師授課時不能調(diào)動學(xué)生主動思維，課堂枯燥，抽象的理論知識無法及時運(yùn)用到具體臨床病例中，未能將理論知識升華為解決問題的實(shí)際能力。案例教學(xué)法通過實(shí)際病例的分析，引導(dǎo)學(xué)生將以往所學(xué)的理論知識進(jìn)行橫向聯(lián)系，互相滲透，融會貫通，即鞏固了所學(xué)的知識，又提高了學(xué)生綜合運(yùn)用的能力和解決臨床實(shí)際問題的能力，其顯著特點(diǎn)之一就是讓學(xué)生自己感受事物，自己觀察、思考、分析。即注重理論教學(xué)，更注重實(shí)踐教學(xué)，以臨床病例的情節(jié)為線索，引導(dǎo)學(xué)生自覺地進(jìn)人問病史，查體、完善輔助檢查和治療方案等。學(xué)生們通過臨床真實(shí)病例的討論，親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，其為每個學(xué)生提供了一個相對個性的、多渠道的獲取知識的機(jī)會，在理論和實(shí)際緊密結(jié)合的學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生對書本知識掌握更加牢固，融會貫通，強(qiáng)化了學(xué)生對基本知識的記憶、理解，活躍了學(xué)生的思維，提高了學(xué)生主動分析問題和解決問題的能力，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總而言之，內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床帶教中開展案例教學(xué)法有利于提高本科生的能力，案例教學(xué)是臨床內(nèi)科學(xué)講授的重要手段之一。