心理健康是在良好生理狀態(tài)基礎上的自我和諧以及與外部社會環(huán)境的和諧所表現(xiàn)出的個體的主觀幸福感［1］。人格作為一種廣泛而穩(wěn)定的個體內(nèi)部因素，與心理健康有著密切的關系。人格類型的差異會導致個體認知及主觀體驗等心理因素的差異，產(chǎn)生相應的生理及心理反應，從而影響個體的心理健康［2］。醫(yī)學生是未來的專業(yè)型醫(yī)務人員，承擔著人類健康服務的重擔。特殊的專業(yè)和特殊的社會角色，要求他們具備良好的心理素質和行為規(guī)范。本研究通過分析醫(yī)學生人格特質與心理健康之間的關系，了解醫(yī)學生人格特質及心理健康狀況，為有針對性地制定干預措施及開展心理健康教育的提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

參考相關文獻資料，根據(jù)以往研究經(jīng)驗，本研究主要依據(jù)樣本含量為調(diào)查條目的10～20倍的原則對研究對象樣本量大小進行估計。本研究中所采用的調(diào)查問卷共包含68個條目（其中艾森克人格問卷包含48個條目，一般健康問卷包含20個條目），按照調(diào)查條目15倍的原則，共需要調(diào)查1020人（68×15＝1020人）。考慮到調(diào)查問卷具有一定的不合格率，故擬調(diào)查1050人。以濰坊醫(yī)學院在校醫(yī)學生為研究對象，采用分層整群抽樣方法，以年級為層、以班級為群，從一年級、二年級、三年級各隨機抽取6個班，對隨機抽取的18個班級的全體同學進行問卷調(diào)查，共調(diào)查1050名醫(yī)學生。本研究共發(fā)放問卷1050份，收回1050份，回收率100%。對收回的問卷進行審核后得有效問卷972份，有效率為92.6%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具本次研究所用的調(diào)查工具有：（1）艾森克人格問卷簡式量表中國版（EysenckPersonalityQuestionnaire-Revised，ShortScaleforChinese，EPQ-RSC）［3］，該量表包括精神質（Psychoticism，P）、外向性（Extraversion，E）、神經(jīng)質（Neurocicism，N）和社會掩飾性（Lie，L）4個分量表，各量表12個條目，共有48個條目。其中第2、6、18、26、28、35、43、27、8、12、20、24、29、33、37、40和47條目反向計分，其他條目正向計分。4個分量表的信度在0.54～0.88之間。（2）一般健康問卷（Generalhealthquestionnaire，GHQ-20）［4］，該問卷共包含20個條目，均為“是否式”選擇題。除第7題和第10題反向計分外，其他題目選“是”得1分，選“否”得0分。一般健康問卷包括自我肯定、憂郁和焦慮3個維度。其中1～9條目反映個體自我肯定的內(nèi)容，得分越高，表明被測個體自我肯定程度越高；10～15條目反映個體憂郁狀況，得分越高，個體憂郁程度越高；16～20條目反映個體的焦慮狀況，得分越高，被測個體的焦慮狀況越明顯。

1.2.2調(diào)查方法資料收集前集中培訓調(diào)查員，統(tǒng)一施測調(diào)查程序和指導語。問卷調(diào)查在學生知情同意的情況下，采用不記名方式，以班級為單位進行集體測試，現(xiàn)場填答完畢后收回問卷。

1.3統(tǒng)計分析

應用EpiData3.1軟件雙份錄入數(shù)據(jù)構建數(shù)據(jù)庫并進行邏輯查錯，采用SPSS13.0及SAS9.2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用構成比、均數(shù)、標準差等指標對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計；采用t檢驗或方差分析方法對醫(yī)學生人格特質及心理健康狀況得分情況進行比較分析；采用典型相關（Canonicalcorrelation）分析方法分析醫(yī)學生人格特質與健康狀況之間的關系。典型相關分析是一種研究兩組變量相關關系的統(tǒng)計學方法。典型相關分析根據(jù)變量間的相關關系，尋找少數(shù)幾個關系簡單的綜合變量對，將兩組變量的關系集中到少數(shù)幾對綜合變量的關系上。若典型變量對為Vi與Wi，其線性組合公式表達如下：Vi＝lilX1+li2X2+…+lipXpWi＝lilY1+li2Y2+…+lipYp其中Vi與Wi之間的典型相關系數(shù)為ρi。當i＝1時，V1與W1為第一對典型變量，它們之間的相關系數(shù)為第一典型相關系數(shù)，依次類推。一般要求ρ1≥ρ2≥ρ3≥…。本研究中對典型相關系數(shù)進行假設檢驗時，其檢驗水準α取0.05［5］。

2結果

2.1一般情況

本次調(diào)查的972名醫(yī)學生中，男生386人，占39.7%，女生586人，占60.3%。大一、大二、大三的學生分別有340人（35.0%）、334人（34.4%）、298人（30.7%）。生源地為城市的292人（30.0%），生源地為農(nóng)村的680人（70.0%）。獨生子女326人（34.6%），非獨生子女人636人，占65.4%。大多數(shù)學生（82.3%）的家庭經(jīng)濟情況呈中等水平。

2.2醫(yī)學生人格特質及心理健康狀況得分情況

本次研究結果顯示，醫(yī)學生人格特質中得分從高到低依次為外向性（7.99±2.24）分、精神質（7.01±1.31）分、社會掩飾性（6.57±1.86）分和神經(jīng)質（5.22±3.10）分，4種人格特質的得分不同（F＝129.861，P＜0.0001）。醫(yī)學生心理健康狀況得分情況如下：自我肯定（4.99±1.80）分，憂慮（1.57±1.02）分，焦慮（1.46±1.50）分，三者得分情況有統(tǒng)計學差異（F＝897.515，P＜0.0001）。

2.3醫(yī)學生人格特質與全國人口比例構成的EPQ-RSC常模比較

對不同性別醫(yī)學生人格特質的4個分量表與全國人口比例構成的EPQ-RSC常模進行比較。比較結果顯示，男性醫(yī)學生人格特質4個分量表與常模比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性醫(yī)學生4個維度人格特質中，除掩飾維度得分與常模之間差異無統(tǒng)計學意義外，其他維度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），具體分析結果見表1。2.4醫(yī)學生人格特質與健康狀況典型相關分析2.4.1典型變量及其相關系數(shù)檢驗結果醫(yī)學生人格特質與健康狀況的典型相關分析結果見表2。由表2可知，第一、二對典型變量的相關系數(shù)有統(tǒng)計學意義，分別為0.6140和0.2334，其中第一對典型變量包含了全部相關信息的90.07%，第二對典型變量包含全部相關信息的8.97%，表明人格特質組與健康狀況組可以由這2對典型變量表示。第三對典型變量的相關系數(shù)較小，無統(tǒng)計學意義。以X1，X2，X3和X4分別表示精神質、外向性、神經(jīng)質和社會掩飾性4種人格特質；以Y1，Y2和Y3分別表示自我肯定、憂慮和焦慮3種心理健康狀況。則第一、二對典型變量的線性組合表示為：第一對典型變量：V1＝0.1173X1-0.4140X2+0.8050X3+01110X4W1＝-0.3510Y1+0.2099Y2+0.7600Y3第二對典型變量：V2＝0.4110X1+0.8001X2+0.4032X3-0.4410X4W2＝0.9264Y1+0.5901Y2+0.1573Y3由以上2對典型變量可知，醫(yī)學生人格特質主要體現(xiàn)在神經(jīng)質（X3）和外向性（X2）2個方面，系數(shù)分別為0.8050和0.8001；而心理健康狀況主要體現(xiàn)在焦慮（Y3）和自我肯定（Y1）2個方面，系數(shù)分別為0.7600和0.9264。2.4.2各變量與典型變量間的相關分析各變量與兩對典型變量間的相關關系分析結果見表3。由表3可知，各指標與2對典型變量的關系如下：（1）各X變量與V1和V2的關系：X3（神經(jīng)質）與V1的相關性最大，相關系數(shù)為0.8997；X2（外向性）與V2的相關性最大，相關系數(shù)為0.7145，說明神經(jīng)質和外向性包含人格特質的信息量較多，是反映人格特質的主要指標。（2）各Y變量與V1和V2的關系：Y3（焦慮）與V1的相關性較大，相關系數(shù)為0.5559，說明焦慮包含醫(yī)學生心理健康狀況的信息量較多。（3）各X變量與W1和W2的關系：X3（神經(jīng)質）與的相關性最大，相關系數(shù)為0.5524，說明神經(jīng)質人格與醫(yī)學生心理健康狀況關系密切。人格特質4個變量（X）中只有X2（外向性）與W2有關系（P＜0.01）。（4）各Y變量與W1和W2的關系：Y3（焦慮）與W1的相關性最大，相關系數(shù)為0.9053；Y1（自我肯定）與W2的相關性最大，相關系數(shù)為0.7616，說明焦慮和自我肯定包含健康狀況的信息量較多。2.4.3典型變量間的冗余度分析典型冗余分析結果顯示：人格特質的變異有13.15%被健康狀況典型變量組所解釋；健康狀況的變異有20.04%被人格特質的典型變量組所解釋，表明人格特質對健康狀況的影響作用大于健康狀況對人格特質的作用。

3討論

心理健康狀況是多種因素相互作用、相互影響的結果。研究醫(yī)學生心理健康的影響因素及其作用方式和途徑，掌握心理變化規(guī)律，制定科學、有效的心理管理方案，對促進醫(yī)學生心理健康發(fā)展有重要意義。為比較醫(yī)學生人格特質與全國人口常模之間的關系，本研究對不同性別醫(yī)學生人格特質的4個分量表與全國人口比例構成的EPQ-RSC常模進行對比分析。分析結果顯示，醫(yī)學生人格特質得分高于全國人口常模得分。該研究結論與雷璇［6］、楊炳麗［7］等的研究結論一致。本研究中的男性醫(yī)學生4個人格特質分量表得分與全國人口常模得分之間均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），男性學生的人格特質得分高于全國人口常模得分，該研究結果與國內(nèi)其他研究一致［8］。女性醫(yī)學生4個人格特質分量表得分與全國人口常模得分之間，除掩飾維度得分差異無統(tǒng)計學意義外，其他3個分量表得分與常模之間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。其原因可能為本次調(diào)查研究的醫(yī)學生的年齡段較低，平均在20歲左右；而全國常模的年齡范圍較廣。本研究采用典型相關分析方法研究了醫(yī)學生人格特質與健康狀況2組指標的關系。第一典型變量的相關系數(shù)為0.6140，有較強相關性，占全部相關信息的90.07%。盡管第二典型變量的相關系數(shù)（0.2334）也有統(tǒng)計學意義，但僅占全部相關信息的8.97%，該結果表明醫(yī)學生人格特質與健康狀況的關系主要由第一對典型變量解釋。從各項指標與典型變量的相關系數(shù)來看，神經(jīng)質和外向性是反映醫(yī)學生人格特質的主要指標；焦慮和自我肯定是反應醫(yī)學生健康狀況的主要指標；神經(jīng)質和外向性人格特質與醫(yī)學生的健康狀況關系較為密切（其相關系數(shù)分別為0.8997和0.7145）。該研究結果與國內(nèi)外其他研究結論一致［9-11］。冗余分析結果表明人格特質對心理健康狀況的影響作用大于健康狀況對人格特質的作用。進一步分析不同人格特質對心理健康狀況的影響作用，結果表明外向性和神經(jīng)質人格特質對醫(yī)學生的心理健康狀況影響較大。綜上所述，醫(yī)學生人格特質與心理健康狀況關系密切，開朗外向的性格和穩(wěn)定的情緒對于提升醫(yī)學生的自我肯定程度，減少憂郁和焦慮等消極心理體驗具有重要作用。因此，在醫(yī)學生心理健康教育工作中，應注重培養(yǎng)學生的良好人格，傳授心理學知識以及自我心理調(diào)適常識，幫助醫(yī)學生掌握自我放松、注意轉移、合理宣泄等緩解心理矛盾、減輕心理壓力、控制不良心理的基本方法，以提高心理健康水平。

作者：石福艷1 李偉2 單位：1.濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室 2.濰坊醫(yī)學院護理學院